（四川省成都市双流县西航港社区卫生服务中心 四川 成都 610200）
【摘 要】目的：探讨老年骨质疏松性桡骨远端骨折手法复位的要点，并对比分析中医适宜技术对提升患者预后的价值，以指导基层医院开展疾病治疗。方法：纳入2009年1月至2014年12月到我中心接受治疗的80例患者为研究对象，按治疗方法分为两组，所有患者均行手法复位、小夹板外固定治疗，在此基础上对照组（40例）予密盖息、钙尔奇D、α-骨化醇治疗。结果：观察组骨折愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：掌握老年骨质疏松性桡骨远端骨折手法复位的要点可以保证其治疗效果；中药汤剂有助于提升预后。
【关键词】老年；中药疗法；骨质疏松症；桡骨远端骨折；小夹板固定
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】1004-6194（2015）02-0218-02
【Abstract】Objective To explore the senile osteoporotic distal radius fracture of the main points of the manipulative reduction and contrast analysis of TCM suitable technology to enhance the value of the prognosis of the patients, to guide the grass-roots hospitals to carry out treatment of disease. MethodsInto the 2009 January to December 2014 to our center to accept the treatment of 80 cases of patients as the research object, according to treatment methods are divided into two groups, all patients were treated with manipulative reduction and small splint external fixation for the treatment, based on the control group (40 cases) given Miacalcic, Caltrate D and alfacalcidol treatment. Results The fracture healing time of the observation group was significantly shorter than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P > 0.05). Conclusion mastering senile osteoporotic distal radius fracture manipulative reduction of points can ensure the treatment effect; Decoction of Chinese medicine helps to improve the prognosis.
【Keywords】old age, TCM therapy, osteoporosis, fracture of distal radius, small splint fixation
骨质疏松为中老年常见疾病，临床表现为骨量减少、骨脆性增加，此时一般碰撞及其他非创伤性因素即可导致骨折，影响患者日常生活及工作[1-3]。为指导基层医院开展手法复位外固定治疗，提升患者疗效，本研究重点分析了手法复位的要点，并探讨了中药汤剂对促进患者预后的价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入骨质疏松性桡骨远端骨折患者80例为研究对象，纳入标准[4]：骨密度检查BSD＜M-2SD；骨折不涉及关节面，为colles或smith骨折；受伤至就诊时间不超过4h；年龄≥65岁；除外严重心脑血管疾病史患者。按治疗方法分为两组：观察组40例，男女比例13:27，平均年龄（71.8±6.7）岁，受伤至就诊平均时间（1.6±0.7）h，colles骨折、smith骨折比例31:9；对照组40例，男女比例15:25，平均年龄（71.5±8.1）岁，受伤至就诊平均时间（1.8±0.6）h，colles骨折、smith骨折比例33:7。两组一般信息大体一致。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法复位 所有患者均行手法复位：患者取坐位，行血肿内麻醉或臂丛麻醉，随后医师握住患肢大小鱼际，拇指于骨折远端并拢，此时助手从患肢近侧环抱肘上，行对抗牵引1～2min，牵开后根据骨折类型及折端侧移方向，行成角折顶、挤压等复位方案。结束后以4块小夹板及3个压垫行小夹板外固定，持续固定4～6周。夹板固定期间持续观测患肢血运、温度、颜色、肿胀程度、手指功能，以调整夹板松紧；复位1周、2周时行X线检测，以调整压垫位置或再行复位；复位1个月后根据X线片检查结果，判断是否取下夹板。固定期间循序行功能锻炼。
1.2.2 药物治疗 对照组以西药辅助治疗：密盖息鼻喷，每日一次，1ml/次；钙尔奇D口服，每日一次，1片/次；α-骨化醇口服，每日一次，1粒/次。观察组行中西医结合辅助治疗，西医用药参考对照组，中药方剂为益肾壮骨汤，方剂构成：黄芪30g，淫羊藿20g，怀牛膝、川断、枸杞各15g，骨碎补、生地、山药、云苓、当归各12g，甘草6g。每日1剂，水煎服，取汁500mL，早晚分服。所有患者持续用药2个月。
1.3 统计学方法 应用SPSS19.0处理数据，计量资料按（±s）表示，行t检验，计数资料按n（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组骨折愈合时间对比 观察组骨折愈合时间4～8周，平均（5.8±0.6）周，对照组骨折愈合时间5～10周，平均（7.3±1.0）周，两组对比，差异具备统计学意义（t=-8.135，P＜0.001）.
2.2 两组治疗前后检测指标对比 两组治疗前掌倾角、尺偏角及骨密度无明显差异（P＞0.05），但治疗2个月后，观察组上述指标均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 两组腕功能恢复情况对比 观察组腕功能恢复优良率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
骨质疏松性挠骨远端骨折是老年人较为多见的一种骨折疾病，临床上可表现为挠骨远端出现压缩性、粉碎性骨折。针对该类骨折，早期通过手法进行对线并不是十分困难，但若想完全恢复挠骨原有长度，将挠偏角完全复位并不简单。并且，由于挠骨远端所处位置在松质骨与密质骨之间，故即使通过手术对之进行治疗也可能因为骨质量较差而致固定不稳。临床上在对老年患者进行复位固定之前，必须对其进行详细的问诊，其中就包括患者受伤前的生活状况，是否仍在工作或在家中进行相关家务劳动，并对患者腕部的功能状况以及疼痛耐受程度进行测定。由于骨质疏松性挠骨远端骨折的患者大多为高龄人群，对治疗效果仅要求治疗后无痛苦即可，功能良好为次要要求，故该病的最终仅需依靠患者主观评价，可允许影像学存在有畸形。在复位过程中，应当通过语言交流、安抚等缓解患者情绪，尽量避免患者观察到复位的过程，以免其出现恐惧导致复位无法正常进行。
通过本研究可以看出，掌握老年骨质疏松性桡骨远端骨折手法复位的要点可以保证其治疗效果；中药汤剂有助于提升预后。
参考文献：
[1]邓宾,胡栢均,伍中庆等.手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4310-4312.
[2]李成功.手法复位与切开复位治疗老年桡骨远端不稳定骨折的比较研究[J].生物骨科材料与临床研究,2012,09(2):42-43,46.
[3]陈凌云,胡勇斌,卢伟民等.外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究,2013,17(52):9083-9088.
[4]张洪,赵国梁,杨徐松等.两种不同方法治疗桡骨远端骨折88例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(3):268-269.
论文作者:张智,林万军
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 手法论文; 夹板论文; 两组论文; 骨质疏松论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;