顾瑞华
江阴市第五人民医院内科 214415
摘要：目的：探讨抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果。方法：随机选取2012年1月~2014年12月我院收治的消化性溃疡患者110例，分为观察组与对照组，每组55例，给予联合治疗，观察组患者甲硝唑、阿莫西林联合奥美拉唑治疗，给予对照组患者单纯治疗，庆大霉素及雷尼替丁治疗，观察治疗后两组患者的临床疗效及Hp阳性率。结果：观察组治疗总有效率为96.36%，明显高于对照组的81.81%，差异显著（P＜0.5）；治疗后，观察组Hp阳性率为24%，明显低于对照组的Hp阳性率36.36%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联合治疗消化性溃疡的临床效果显著，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：抗菌药物；消化性溃疡；胃酸分泌；临床效果
消化性溃疡为一种慢性病，是一种多发于胃及十二指肠球部的疾病，具有复发性、迁延难愈的特点。对于消化性溃疡的治疗来说，及时发现并给予有效的早期治疗为关键[1]。在目前的临床治疗中，抑制胃酸分泌药物用于消化性溃疡的治疗。本研究纳入我院收治的消化性溃疡患者110例，分为两组比较探讨抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年1月~2014年12月我院收治的消化性溃疡患者11例，均排除心脑、肝及肾脏疾病，将患者分为观察组与对照组，每组55例。其中，观察组男性39例，女性16例，年龄34~65岁，平均年龄（40.4±11.7）岁，溃疡平均直径为（0.88±0.03）cm；观察组男性38例，女性17例，年龄32~66岁，平均年龄（41.6±4.3）岁，溃疡平均直径为（0.81±0.05）cm。两组患者在年龄、性别及溃疡直径等指标上，没有明显的差异性（P＜0.05），存在可比性。
1.2 方法 观察组患者给予联合治疗，阿莫西林500mg、甲硝唑200mg，1日3次，及奥美拉唑（富春制药有限公司生产），1日1次，每次25mg。对照组患者给予单纯治疗，庆大霉素8万单位，3次/d，及雷尼替丁（河南天雷药业有限公司生产），1日1次，每次150mg。两组患者均治疗1个疗程，治疗后复检[2]。治疗期间，给予每两周1次血常规检查，并于治疗后行肝功能检查。（您好：1个疗程内的没有复发患者，通常3个月以上才会复发，资料上均无提到复发率这个指标）
1.3 疗效判定 治愈：胃镜检查溃疡完全消失或处于瘢痕期；有效：治疗后症状明显消失，但仍存在炎症；无效：治疗后患者症状无改善或加重[3]。
1.4 统计学处理 本研究数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计数资料采用百分率（%）形式表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果情况比较 观察组治愈42例、有效11例，无效为2例，治疗的有效率为96.36%；对照组治愈32例、有效为13例，无效为10例，治疗的总有效率为81.81%，组间比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。本研究随访详见表1。
表1 两组患者治疗情况比较[n（%）]
3 讨论
消化性溃疡的临床发病机制是，由于胃酸或胃蛋白酶对胃黏膜自身消化作用导致出现的症状，属于慢性及复发性临床疾病，具有很高的进展为癌变的可能性，及时发现并给予有效的早期治疗，对于减轻患者痛苦，预防癌变均有重要的意义[4]。在早期临床治疗中，消化性溃疡治疗的关键在于，抑制胃酸分泌，降低其对胃黏膜的消化作用，而在临床上，常采用的药物为抑制胃酸分泌药物。消化性溃疡属于胃内微生态平衡失衡的异常表现，多发部位为十二指肠球部及胃内，发病与胃酸分泌过多、遗传及Hp感染等因素密切相关。在过去，临床消化性溃疡的治疗，是注重 消除胃蛋白酶及胃酸的作用，而当前的治疗，主要是注重调整抗溃疡因素与致溃疡因素间的平衡，以此来提高胃黏膜的抵抗及防御作用。本研究观察组采用联合用药治疗方式，作用机制为：在抑制Hp感染上，阿莫西林、甲硝唑及庆大霉素等均显著疗效，奥美拉唑可抑制钾离子等分泌，调整胃内微生态，各种药物连用，可起到治愈消化性溃疡的作用[5]。其中，庆大霉素属氨基糖苷类抗生素类药物，可阻断细菌蛋白质合成，抑制格兰阴性菌诱发的感染，属于治疗消化性溃疡常用药物。对于Hp阴性患者，在治疗中，无需给予抗菌药物，可降低毒副作用发生率，减轻患者家庭经济负担。
为了更好治疗消化性溃疡，提高临床治疗效果，应加大对消化性溃疡治疗的临床实践研究。在提高治愈率的基础上，尽量减轻患者痛苦，减轻患者及其家庭负担。本研究对观察组55例患者采用抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物联合治疗，对照组患者代用单纯治疗，治疗后的结果显示：（1）观察组治愈42例、有效11例，无效为2例，治疗的有效率为96.36%；对照组治愈32例、有效为13例，无效为10例，治疗的总有效率为81.81%，组间比较差异明显（P＜0.05）；（2）观察组治疗前，Hp阳性率为83.3%，治疗后Hp阳性率为24.0%，前后比较差异明显（P＜0.05）；对照组治疗前阳性率为85.4%，治疗后阳性率为36.35%，前后比较差异显著（P＜0.05）。治疗后，组间Hp阳性率比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，说明联合治疗的效果更为显著，可改善患者预后，提高消化性溃疡的治愈率及Hp的根除率。
综上所述，消化性溃疡属慢性、复发性及治疗难度大的临床疾病，多发于十二指肠球部及胃内，发生癌变的可能性大，及时诊断及治疗是关键。本研究认为，给予消化性溃疡患者抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，可提高溃疡的治愈率及Hp根除率，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]何仁科.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果观察[J].数理医药学杂志，2014，11（06）：664-665.
[2]刘健，徐春.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床观察[J].中国保健营养，2013，09（02）：352-353.
[3]原全利，杜倩.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床分析[J].中国医药指南，2012，25（04）：193-194.
[4]孙兰英.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用在消化性溃疡治疗中的效果研究[J].中国医药指南，2012，30（09）：512-513.
[5]陈剑锋.消化性溃疡患者采用抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用的效果分析[J].医学理论与实践，2014，24（04）：472-474.
论文作者:顾瑞华
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：药物论文; 胃酸论文; 患者论文; 消化性溃疡论文; 抑制论文; 率为论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;