黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161005
摘要：直肠癌目前也是多发的一种癌症，许多患者就诊时已经是晚期，肿瘤较大或出现远处转移，最常见的症状是出现肝转移。直肠癌近年来发病率逐年上升，这与社会环境、饮食结构、饮食因素等有关，需在疾病出现时立即进行治疗，否则对健康伤害很大.放疗和化疗就属于直肠癌的治疗方法。放化疗是用各种不同能量的射线照射直肠癌的肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高直肠癌的癌症的治愈率。
关键词：直肠癌；放疗；辅助化疗；护理配合
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，直肠癌患者常有腹泻、便血、恶心、呕吐、发热等症状，对机体消耗比较大，但在临床上直肠癌早期常无症状，或者症状无特异，所以当被告知患有直肠癌时，患者往往一时不知所措。导致人们患上这一疾病因素主要是饮食结构不合理。日常的高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食结构很容易诱发直肠癌。不良的饮食习惯。
日常饮食中经常暴饮暴食，喜欢食用酸辣刺激性食物，喜欢食用腌制食物，喜欢食用煎炸烧烤食物都很容易诱发直肠癌。另外遗传因素，疾病因素等等均可以导致该病的发生。目前辅助化疗已成为提高根治术后结直肠癌患者无病生存期和总生存率的重要手段。公认的化疗方案仍然以氟尿嘧啶及其口服衍生物卡培他滨为主，并在此基础上联合奥沙利铂。本文结合实际病历资料，回顾性分析，谈谈直肠癌患者行进行临床规范化、护理体会。
1.一般资料
选择2010年1月-2014年10月间我院接受根治性结直肠癌手术，术后接受含奥沙利铂方案辅助化疗的63例病例资料，男39例，女24例，年龄22-66岁。所有患者均经病理证实为直肠腺癌。
2.化疗方案
所有的病例术后先辅助放疗或同步放化疗，然后开始辅助化疗。化疗方案分别为奥沙利铂联合5氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸。化疗方案为：LOHP联合5Fu静脉推注3周方案：LOHP 130 mg/m2 第1天，LV 200 mg/m2 第1-5天，5Fu 300 mg/m2第1-5天，每21天为1周期共6周期；LOHP联合5Fu持续静脉滴注双周方案：LOHP 85 mg/m2 第1天，LV 200 mg/m2 第1天和第2天，5Fu 400 mg/m2静脉推注，第1天和第2天，5Fu 600 mg/m2持续输注22小时，第1天和第2天。每14天为1周期共12周期；LOHP联合卡培他滨3周方案：LOHP 130 mg/m2 第1天，卡培他滨850-1 000 mg/m2，每天2次，第1天-第14天，每21天为1周期，共6-8周期。直肠癌患者同步放化疗方案，63例病例中50例先接受了术后单纯放疗或同步放化疗，然后再行辅助化疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同步放化疗患者中，9例接受了LOHP联合卡培他滨同步化疗，LOHP剂量为50-70 mg/m2每周1次，连续2周停1周为1个周期，卡培他滨（1 300-1 600）mg（m2•d），分两次服用，连服2周停1周为1个周期，均接受2周期同步化疗。
3.结果
入选的63例病例完成FOLFOX4双周方案化疗的中位周期数是8，而完成三周方案的中位周期数为6；45例患者因为不能耐受化疗的不良反应而提前终止化疗。不良反应：
恶心55例、呕吐32例是最常见的非血液学毒性。40%的病例中性粒细胞下降；58%的病例血小板下降。
4.护理措施
4.1术前护理：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。该病的早期症状有明显的腹胀、腹痛、便血的表现，所以患者相对来说还是比较容易发现的，尽早的治疗可以帮助患者更加有效的对病情控制住，是可以提高存活率的，在接受治疗后，还要听从医生的建议，对生活中的个别习惯要进行调整，有效合理的护理可以帮助患者更早的痊愈。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，很多人觉得都是不治之症，其实若早发现，及时的手术或者综合治疗，是可以提高存活率的。直肠癌手术前注意事项：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，术前讲明手术的必要性，患者能以最佳心理状态接受手术治疗；加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力；充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性；术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染；术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道；术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
4.2饮食护理：对于直肠癌来说，由于位置的特殊性，直肠癌与其他癌症相比，就更要注意饮食调理了。直肠癌的治疗时期以及恢复时期是相当漫长的，又因为疾病的发病位置影响，如果不对自己的饮食做控制，就会对疾病的恢复造成极大的阻碍，所以对直肠癌术后饮食要注意。直肠癌患者还要有颗平常心，不可以挑剔。要对自己有信心，在面对直肠癌，面对食物的时候一定要认真对待的治疗时期以及恢复时期是相当漫长的，又因为疾病的发病位置影响，如果不对自己的饮食做控制，就会对疾病的恢复造成极大的阻碍，所以对直肠癌术后饮食要注意。直肠癌患者很容易腹泻、出汗、浑身发热等，所以日常生活中患者应该多吃一些面条、粥、汤液，多喝水；结直肠癌患者多有便中带血，晚期患者常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物；患者多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄入清淡饮食，切忌油腻；结直肠癌晚期患者久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。
5小结
直肠癌目前也是多发的一种癌症，许多患者就诊时已经是晚期，肿瘤较大或出现远处转移，最常见的症状是出现肝转移。直肠癌近年来发病率逐年上升，这与社会环境、饮食结构、饮食因素等有关，需在疾病出现时立即进行治疗，否则对健康伤害很大.放疗和化疗就属于直肠癌的治疗方法。放化疗是用各种不同能量的射线照射直肠癌的肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高直肠癌的癌症的治愈率。
论文作者:李鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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