昆明市中医医院麻醉科 650021
【摘 要】目的：通过腰硬联合麻醉侧卧位固定垫的使用，增加患者舒适度与安全感，提高麻醉穿刺的成功率。方法：统计2016年8月至2017年8月在我院使用腰硬联合麻醉体位侧卧位固定垫协助下进行麻醉的手术患者的人数，并进行分类评估。结果：评估显示，观察组患者的满意度；麻醉穿刺成功率；麻醉医生满意度均比对照组有明显提高。结论：通过对腰硬联合麻醉体位固定垫的使用，提高了麻醉穿刺的成功率和患者的安全感，避免患者侧卧位时身体无支撑面，而缺乏安全感，或坠床的可能；防止了麻醉穿刺中发生体位改变影响穿刺效果的情况出现，使麻醉操作得到了基本保证，起到保护患者、预防意外发生的作用。
【关键词】腰硬联合麻醉；侧卧位固定垫的使用；体会
为了便于在腰硬联合麻醉中对采取侧位的患者进行安全有效的体位管理[1]，我们根据亚洲成人的体型特点，设计和制作更适合病人生理弯曲的体位垫，及解决了麻醉穿刺中患者侧卧位时身体无支撑面，出现体位改变影响穿刺间隙暴露而导致穿刺失败甚至发生断针的危险，更避免了因手术床较窄患者发生坠床的危险。增加了手术安全性，又方便患者倚靠，同时又节省经济成本。
1一般资料
选取我院 2016 年 8 月 -2017 年 8 月完成腰硬联合麻醉病人200 例，神志清楚，有一定的语言表达能力，平素体质一般，皮肤情况一般，均有不同既往病史。其中最小年龄 26 岁，最大年龄 88 岁，平均年龄（63.1±3.4）岁。
2方法
2.1制作方法 备好深色的防水皮革（2MX2M）、8cm 厚的海绵、缝线数根、8cm拉链一根。将海绵裁剪成长60cm、宽 12cm、厚 8cm一条，并据此制作相应大小的防水皮革，将海绵包在其内缝好，并组合缝合成一似人体形状的体位垫。将海绵垫两头向下10cm 处各缝上长 60cm、宽 30cm 的弹力黏贴带个各两条 ，在头侧的一边上缝上边长20cm、8cm 厚，宽 10cm的防水皮革海绵，分别缝合成一“人的两只手臂及一侧下肢”形状体位垫，另外配一可拆卸的头型海绵垫。衔接处以拉链方式连接固定。
2.2 使用方法
1.1在病人卧于手术床上，完成静脉穿刺后，在麻醉医生、巡回护士的协同作用下共同完成腰硬联合麻醉体位的摆放。麻醉医生与巡回护士分别站于手术床的两侧保护好病人防止其坠床，下肢损伤患者还需要器械护士协助抬起患者帮助病人侧身。
1.2完成侧身后巡回护士将准备好的腰硬联合麻醉侧卧位固定垫的柄垫于患者头颈部，头颈部向下弯曲紧贴于可拆卸的头型垫上，病人双手抱住整个“身体”，“一侧手臂”垫于病人侧卧的腋下以保护腋下神经。双脚并拢屈膝成90度夹住“一条腿”，麻醉医生定好穿刺点后由巡回护士将四条固定带分别固定患者身体于手术床两头。
2.3 评估方法
将选取的200例患者，按随机数字表法平均分为观察组和对照组比较效果。对照组患者给予常规方法协助麻醉，观察组患者采用此种腰硬联合麻醉侧卧位固定垫协助麻醉，计数资料以百分比形式表示。若 P<0.05 则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。详见表 1。
表1 2组观察指标比较［例（%）］
注：与对照组比较，* P＜0．05
3 讨论
3.1侧卧位是腰硬联合麻醉操作的必备体位，如操作不当，患者有坠床及穿刺针刺激后患者移动发生断针的危险。通过腰硬联合麻醉侧卧位固定垫的制作[2]与使用，临床上取得较好的效果，保护患者麻醉穿刺时体位不变，有效预防穿刺时断针的发生，使其平稳的完成麻醉，值得临床借鉴经验。
3.2使用这种体位垫解决了侧卧位时患者麻醉穿刺[3]时穿刺点暴露的要求，且保证了患者不发生在麻醉穿刺时因疼痛而坠床的情况，让患者有了安全感和倚靠物，更有利于提高对麻醉和手术的配合度的，提高了手术的效率。同时也显示了我科室优质护理的特点。这种体位垫适合于各种体型的患者，同时也满足了医院经济、适用的需求，与使用的昂贵的啫喱垫相比节省了开支，使用更广泛。通过消毒液擦拭及紫外线照射消毒，可反复利用，节约成本。
参考文献：
[1]向承红．循证护理在手术体位发生并发症中的应用 [J]．医学临床研究，2013，26（6）：1142-1143.
[2]杨翠芳．骨科手术体位并发症的预防与护理[J]. 华护理杂志，2015，40（01）：63-64.
[3]王恩真 . 神经外科麻醉学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2014：397-399．
论文作者:马蕊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患者论文; 体位论文; 侧卧位论文; 海绵论文; 病人论文; 手术论文; 发生论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;