钟芳
（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖，241001）
【摘要】目的：分析护理干预对PCI患者冠心病危险因素的影响。方法：以2013年1月～2015年1月，医院心导管室收治并成功进行PCI术冠心病患者作为研究对象，将患者分为对照组、观察组各81例，对照组按照PCI术常规管理策略进行管理，观察组进行系统性、针对性的护理干预。结果：6个月后，观察组TC异常率、HDL异常率、血糖超标率、血压超标率、吸烟率、高尿酸血症率低于干预前与对照组，观察组LDL异常率低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预有助于提高PCI患者冠心病危险因素控制水平，对于预后的改善具有积极意义。
【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；危险因素
冠心病是最常见的缺血性心脏病，我国冠心病发病率高达0.5%～1.5%[1]，约20%人属于冠心病高危人群[2]。冠心病严重危害患者生命健康。PCI是当前改善心肌血流灌注的一种手术方法，是成功率可达95%以上。但应注意的是，PCI术并非万能灵药，预后影响因素较多，同时术后冠状动脉狭窄并未得到根本性改善，有报道称陈旧性心肌梗死患者2年内AMI复发率高达10%～20%，PCI术患者本身更应加强疾病管理[3]。为此，某院试对PCI患者提供延续性护理干预服务，以提高患者冠心病危险因素控制水平，取得一定成，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2013年1月～2015年1月，医院心导管室收治并成功进行PCI术冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②手术均获得成功；③可获得随访；④未合并其它类型高致死性疾病，如心力衰竭、脑卒中；⑤无原发性认知、精神障碍，具有一定的语言交流能力；⑤知情同意。共纳入患者162例，其中男121例、女41例，年龄33～81岁、平均（59.2±9.6）岁。合并症：高血压84例、糖尿病22例、高脂血症14例、脂肪肝34例。手术距纳入调查研究时间1个月～1.5年。于2015年1月，收集患者，采用随机数字表达法，将患者分为对照组、观察组各81例，两组患者年龄、性别、罪犯血管、合并症等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
按照PCI术常规管理策略，进行管理。在规定的时间内，联系患者随访。
1.2.2 观察组
进行系统性、针对性的护理干预。进行每2周1次的集中授课。主要内容包括：①冠心病的概念、并发症、危害性；②冠心病综合管理，包括运动、用药、饮食、作息、心理五个方面；③冠心病PCI需注意事项，AMI临床表现，自我急救；④PCI远期并发症症状表现。干预的形式主要为咨询、文字资料展示、问卷调查、问题分析、讲解、小组讨论等，注重整体、个体相结合干预，后1期的授课复习、巩固前1期的内容。持续16周，每次2h左右。集中授课期间，接受患者咨询，帮助患者解决焦点问题。
1.3观察指标
干预前、6个月后，两组患者TC、TG、HDL、LDL异常率以及血糖超标、血压超标、吸烟、高尿酸血症发生情况。
1.4统计学处理
WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，以n（%）表示计数资料，比较采用检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
干预前，观察组与对照组危险因素控制情况差异无统计学意义（P＞0.05）；6个月后，观察组TC异常率、HDL异常率、血糖超标率、血压超标率、吸烟率、高尿酸血症率低于干预前与对照组，观察组LDL异常率低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1 观察组与对照组干预前、6个月后危险因素分布情况对比[n(%)]
3讨论
冠心病是终身慢性疾病，尚无根治的可能，故综合管理非常必要。PCI主要应用于AMI患者治疗之中，可挽救患者生命，但仍存在无复流、支架内血栓形成等并发症发生风险，同时患者冠心病并未获得根治，仍可能复发AMI，且再次复发后，病情更加凶险、介入治疗难度更大，故有必要加强对PCI患者的疾病管理[4]。冠心病危险因素主要可分为年龄、性别、基因等易患因素，吸烟、饮食不调等可校正因素，血脂障碍、高血压等代谢危险因素，钙化斑块、炎症、左室肥厚等疾病标志危险因素。其中，多数危险因素是可以控制的，综合护理干预的重点在于控制“可校正因素”，以代谢因素、疾病标志危险因素为评价对象，综合管理，抑制疾病进展。
研究结果显示，PCI 患者术后冠心病危险因素未获得控制比重仍较高，患者普遍伴有HDL异常、血糖超标。有报道称，冠心病PCI术后生活状态可能发生较大改变，负面心理问题加重，运动量显著下降，许多患者有意识改变不良生活习惯，但往往不得法，生活方式的改变反而带来的新的困扰，正常生活受到影响[5]。护理干预的目的旨在帮助患者解决焦点问题，帮助患者科学的进行疾病管理。结果显示，观察组TC异常率、HDL异常率、血糖超标率、血压超标率、吸烟率、高尿酸血症率、LDL异常率显著下降，提示干预确实起到了一定的效果，提高了患者危险控制水平，对于预防AMI、心力衰竭、心律失常等并发症的发生具有积极意义。
【参考文献】
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616
[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39(1):3-21.
[3]李少玲.冠心病病情变化的时间规律性及护理[J].实用临床医药杂志，2010，14(12):28-29.
[4]李淑荣，孙家安，栾雪冰，等.急诊经皮冠状动脉介入术中发生心律失常286例护理对策[J].解放军医药杂志，2013，25(11):108-109.
[5]陈丽华，罗全，朱光凝，等.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国社区医师，2014，30(15):145-146.
论文作者:钟芳
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 冠心病论文; 因素论文; 危险论文; 异常论文; 对照组论文; 统计学论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;