（云南省中医医院 云南 昆明 650011）
【摘要】目的：分析血清胱抑素C（CysC）与尿微量清蛋白（mAlb）在糖尿病患者中的应用价值。方法：选取2型糖尿病患者64例，根据24h尿清蛋白排泄率（UAER）检测结果分为无肾病组40例、肾病组24例，选取同期体检健康者30例作对照组，检测三组CysC、mAlb。结果：无肾病组、肾病组CysC、mAlb水平均明显高于对照组（P＜0.05），且肾病组两指标明显高于无肾病组（P＜0.05）。结论：血清胱抑素C与尿微量清蛋白在糖尿病诊断中有重要帮助，可提供患者早期肾脏病变信息，为患者治疗提供参考。
【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；血清胱抑素C；尿微量清蛋白
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0177-01
糖尿病为临床常见疾病，且随着生活方式、生活环境、饮食习惯等因素的变化，全球范围内糖尿病人数逐渐增多[1]。我国为糖尿病发生率较高的国家之一，糖尿病患者血糖水平若未及时控制，极易发生视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等严重并发症，其中以糖尿病肾病最为严重，这一并发症也是糖尿病患者死亡的重要原因之一[2]。因此，及时发现糖尿病患者的肾脏受损情况，积极展开治疗，对于提高患者生存率、改善生存质量有重要帮助[3]。本研究选取64例糖尿病患者与30例健康对照组，探讨血清胱抑素C（CysC）与尿微量清蛋白（mAlb）对糖尿病及糖尿病肾病的诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年2月至2016年12月收治的2型糖尿病患者64例，均根据WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准明确诊断，将糖尿病急性并发症、原发性肾脏疾病、不愿参与研究等患者排除。根据24h尿清蛋白排泄率（UAER）检测结果分组。
40例UAER低于30mg/24h的患者为无肾病组，男、女人数为23例、17例，年龄42～76岁，平均（55.8±4.2）岁；
以UAER为30mg/24h及以上的24例患者为肾病组，男、女人数为13例、11例，年龄40～77岁，平均（55.9±4.5）岁。
选取同期体检健康者30例为对照组，男、女人数为17例、13例，年龄41～76岁，平均（55.9±4.1）岁；三组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
三组成员均在检查前1d禁食12h，次日采集静脉血3ml，将之置于真空采血管内于4500r/min的速度展开5min离心，取上清液对血清CysC展开测定。收集晨尿，在2000r/min的速度展开10min离心，取上清液，对mAlb检测。所有检测工作均由固定的经验丰富的主管检验师，于2h内全部完成。
在测定CysC、mAlb时，所用仪器为cobas c 702全自动生化分析仪（德国罗氏公司生产），应用德国罗氏公司原装配套试剂展开操作，所有操作均严格按照说明书展开。CysC质控品为德国罗氏公司生产，mAlb为美国伯乐公司（BIO-RAD）生产。
1.3 参考范围
CysC正常范围为0.47mg/L～1.09mg/L，mAlb正常范围为<20mg/L。
1.4 统计学分析
研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（x-±s）对比时行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
经比较，无肾病组、肾病组CysC、mAlb水平均明显高于对照组（P＜0.05），且肾病组两指标明显高于无肾病组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
糖尿病肾病常用检查指标有肌酐、尿素、CysC、mAlb等，其中尿素并非内源性标志物，与相关要求不符，而肌酐可被患者肾小管排泌状况、饮食及性别所影响[4]，无法对患者病情准确反映。部分糖尿病患者在肾病早期，由于肾脏具有代偿功能，因此尿素和肌酐可能并无明显变化。
mAlb是肝脏合成的分子量60×103的物质，通常情况下不可经肾小球滤过膜排至尿液中，因此健康人尿液中mAlb含量较低。当患者肾脏受损时，机体排泄mAlb的量会增多，尿液中mAlb含量升高，故而mAlb可作为对肾脏早期损伤予以判断的敏感指标。但是在单用mAlb时，由于其水平会被原发性高血压、尿路感染、运动或月经等因素影响[5]，特异性不佳。血清CysC这一肾小球损伤标志物近年来在临床中得到推广。CysC是小分子蛋白，在机体中的形成恒定，不会被性别、发热、炎性反应等诸多因素影响，而且只能通过肾脏清除，可通过肾小球滤过后近曲小管重新吸收，之后快速降解，若机体肾脏受损，则CysC水平会明显增高。本研究中，无肾病组、肾病组CysC、mAlb水平均明显高于对照组（P＜0.05），且肾病组两指标明显高于无肾病组（P＜0.05），可见这两项指标在糖尿病患者中的应用价值。
综上所述，血清胱抑素C与尿微量清蛋白在糖尿病病诊断中有重要帮助，尤其是可提供患者早期肾脏病变信息，为患者治疗提供参考。
【参考文献】
[1]滕瑞军.糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，11(2)：100-101.
[2]程世红.糖尿病诊断和治疗的检验项目的应用评价[J].中国卫生标准管理，2015，7(11)：18-19.
[3]赵昔良，叶益聪，张抒扬.美国糖尿病学会新版糖尿病诊断标准对择期冠状动脉造影患者糖代谢异常的筛查意义[J].中华内科杂志，2015，54(4)：302-306.
[4]蔡文娟，李洋，门岚，等.尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值[J].中国实验诊断学，2013，17(9)：1650-1653.
[5]何雪梅，蒋洪敏.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾病中的意义[J].实用预防医学，2010，17(1)：41-43.
论文作者:李宏伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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