江苏省常州市第一人民医院乳腺外科 213003
摘要：目的 探讨乳腺纤维瘤手术的临床护理及其效果；方法 选取2012年1月-2014年12月我院收治的乳腺纤维瘤手术患者130例，随机分为对照组和研究组各65例，对照组患者使用常规护理，研究组患者在常规护理基础上予以综合性护理干预，对比两组患者的护理结果；结果 两组患者的护理结果，研究组患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 乳腺纤维瘤手术的临床护理过程当中，在常规护理基础上予以综合性护理干预，能够改善护理质量，提高患者的护理满意度，临床上有重要应用价值。
关键词：乳腺纤维瘤手术；良性肿瘤常规护理；综合性护理；护理满意度
The clinical and nursing effect of clinical nursing intervention [Abstract] Objective To explore the operation of breast fibroma of mammary gland fibroma operation；130 patients with breast fibroma operation methods from 2014 January -2014 year in December in our hospital，were randomly divided into control group and study group with 65 cases in each group，the control group used routine nursing care，the study group patients on the basis of conventional care given comprehensive nursing intervention，nursing results were compared between the two groups；the results of the two groups of patients in nursing，nursing satisfaction of patients in the study group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；clinical nursing of breast fibroma operation among the conclusion，to be comprehensive nursing intervention based on routine nursing，can improve nursing quality，improve nursing satisfaction of patients，has important clinical value.[Keywords] breast tumor surgery；benign tumor；comprehensive nursing；nursing satisfaction
乳腺纤维瘤可以说是乳腺疾病当中的一种常见良性肿瘤，多发于20岁-30岁青年女性，发病同雌激素刺激存在一定的关系。该病通常情况下为单发，不过少数患者存在多发恶性病变的风险，给患者生活以及工作带来严重的不良影响[1]。手术切除是目前临床上乳腺纤维瘤治疗最为有效的方式，不过对护理质量的要求比较高。我院在乳腺纤维瘤手术患者的过程当中，在常规护理基础上予以综合性护理干预，护理效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2014年12月我院收治的乳腺纤维瘤手术患者130例，所有患者均为女性，年龄22-43岁，平均年龄27岁，病灶直径1.2cm-2.3cm，17岁～30岁的患者有7例，病程3月-4年，平均病程1年。将130例患者随机分为对照组同研究组各65例，两组患者在年龄、病灶直径以及病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者护理措施。对照组患者予以常规护理，主要做好术中以及术后的基础护理。由于乳腺纤维瘤手术会给患者胸大肌带来一定程度损伤，因此为将手术带来的损伤程度控制在最低水平，手术过程当中，护理人员应当指导患者熟练掌握腹式呼吸，从而保护其胸大肌[2]。患者手术结束之后，护理人员要每日定时监测患者血压、体温以及脉搏跳动等方面的情况，密切观察患者神志是否清醒。患者病情稳定并满足出院条件的时候，在得到医生允许后出院，出院前护理人员要嘱咐患者及其家属出院之后需要注意的事项，在出院后因为手术伤口并未完全愈合，所以需要避免从事重体力劳动，同时要注意保护患处，尽可能避免患部的受力，防止患部的切口辅料出现脱落问题而诱发伤口感染[3]。患者一旦发现敷料出现血液渗出，需要及时到医院检查，护理人员查看其创口状况并重新敷料。如果患者在家感到手术伤口疼痛，在疼痛难以忍受的时候需要遵医嘱使用止痛药。患者在使用止痛药之后，患者的家属需要观察其是否出现不良反应。如果患者服用止痛药仍疼痛剧烈，或出现严重不良反应，需要及时到医院检查治疗。
1.2.2研究组患者护理措施。研究组患者在常规护理基础上予以综合性护理干预，主要包括以下内容。第一，饮食护理。饮食合理对于手术患者的康复有重要作用。手术结束之后，患者饮食需要特别注意，由护理人员根据其个体户情况制定相应的饮食列表，家属则根据列表为患者准备食物，通过饮食来改善患者免疫力[4]。患者术后应当主要进食高蛋白以及高能量的食物，避免刺激性食物，在主食之外，护理人员要鼓励患者多吃水果，从而促进体内的新陈代谢。
第二，切口护理。结束手术之后，护理人员要做好切口护理，乳腺纤维瘤手术的创口往往比较大，因此容易出现感染。护理人员要每天检查患者的创口位置，观察患者绷带是否出现松散问题，如果绷带过松需要加以调整，如果绷带过紧容易导致患者出现胸闷等问题，因此需要调节绷带到舒适的程度。患者的伤口位置如果出现渗液，则容易出现感染，因此护理人员需要保持切口位置的干燥，在患者洗澡时也要尽可能避免拆线，如果拆线则需要注意避免纱布浸水，防止细菌滋生导致伤口感染[5]。患者手术之后3个月，患者应当穿胸罩托起乳房，从而减少瘢痕面积。手术结束后，护理人员还需要认真处理引流条，通常条件下，患者手术后24h内会拆除引流条，如果引流条使用时间太长容易导致感染。护理人员还应当在术后辅助处理患者的手术切口。使用压迫方式止血，压迫止血时间持续10min左右，并密切观察患者止血的状况[6]。如果止血效果理想即可开始包扎，包扎的时候需要注意绷带松弛合适，绷带太紧会影响血液循环，绷带太松容易导致敷料的脱落，所以需要在确保压迫止血基础上调整绷带松弛度。
第三，心理护理。患者手术之前，护理人员就应当为患者提供相应的心理护理。乳腺纤维瘤手术较为特殊，年轻患者容易因为手术过程当中的身体暴露以及手术之后的瘢痕残留出现焦虑以及担忧等方面的不良情绪，心理负担往往比较重，导致无法有效配合手术。所以护理人员需要多和患者进行沟通交流，确保患者掌握乳腺纤维肿瘤的成因以及手术治疗的措施，帮助患者树立信心，消除她们的情绪，解除她们对手术治疗的恐惧感，从而使得患者可以积极配合手术治疗，促进术后的顺利康复。手术结束之后，护理人员需要为患者提供相应的心理护理干预。这是因为手术结束之后，患者一方面要忍受手术导致的痛苦，另一方面还需要担心疾病恶化的问题。这一阶段的心理压力往往比较大，护理人员需要为患者提供心理安慰，让患者了解乳腺纤维瘤在手术后通常不会出现恶化问题，从而消除她们的焦虑心理。特别是对青年女性患者而言，护理人员要鼓励她们忍受疼痛，用最理想的情绪养病，从而降低创口疼痛感[7]。除此之外，护理人员还需要为患者提供健康指导，让患者了解到情绪问题会影响其月经周期，并且在手术之后要主动配合乳房检查，避免使用含有激素的食物从而影响到乳房的发育。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义[8]。
2结果
在两组患者的护理结果方面，对照组患者满意25例，基本满意18例，不满意22例，护理满意度为66.2%，研究组患者满意35例，基本满意27例，不满意3例，护理满意度为95.4%，研究组患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3结论
乳腺纤维瘤是一种发生在乳腺纤维组织以及腺上皮的肿瘤，是乳房良性肿瘤当中的一种常见肿瘤。该病的发病范围主要包括青春期之后各个年龄段的女性，不过最主要发病的阶段集中在青年女性。乳腺纤维瘤产生同内分泌激素的失调存在关系，雌性激素相对以及绝对上升是该病发作的主要原因之一。临床表现方面主要为患者的乳房出现肿块，发病初始阶段的肿块比较小，往往缺乏明显疼痛感，所以大多数的女性患者难以察觉。肿块生长逐渐变大之后，患者会发觉胸部出现明显的疼痛感，从而严重影响到日常的工作生活。临床上目前主要使用手术治疗该病，不过术后容易出现并发症，所以需要提高护理的质量，从而尽可能促进患者手术切口的愈合。乳腺纤维肿瘤手术患者的护理应当从手术之前就开始，针对术前患者的焦虑心理，护理人员需要积极开导患者，并加强同患者家属的沟通，确保患者以乐观态度面对手术，并且做好相应的准备工作，比如准备引流管以及术前检查，并根据患者病情辅助手术医师制定手术的方案。
综上所述，乳腺纤维瘤手术的临床护理过程当中，在常规护理基础上予以综合性护理干预，能够改善护理质量，提高患者的护理满意度，临床上有重要应用价值。
参考文献：
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[8]杨玉芹．乳腺纤维瘤摘除术106例健康教育[J]．齐鲁护理杂志，2014，1（58）：125．
论文作者:贺春华
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 乳腺论文; 手术论文; 纤维瘤论文; 护理人员论文; 切口论文; 基础上论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;