黄丽琼
（武胜县中医医院；四川广安638400）
一、先天性心脏病及其分类
先天性心血管疾病就是先天性心脏病，指的是心脏或者大血管在母胎中发育异常，是在妊娠后就存在的疾病。先天性心血管病是新生儿最常见的先天性缺陷，其发生率约占全部活产婴儿的百分之零点六到百分之一点四。在我国先天性心血管疾病的发病率为百分之零点七到百分之零点八。
主要分类为，①由左向右分流类，这是由于左右心室或者心房之间有异常的通道，导致左心房或者左心室内的血液向右心房或者右心室分流；②由右向左分流类，这是由于右心房或者右心室的压力过于高且之间有异常通道导致血液有右向左分流；③无分流类，这种主要是肺动脉高压或者主动脉高压所造成的，此种没有血流的分流；
二、先天性心脏病的超声诊断
1、不全心内膜的缺损和房室的缺损和二尖瓣，三尖瓣的裂
①此类疾病可能有两个独立的房室瓣口；②可以超声发现心房内存在分流，有二尖瓣，三尖瓣的裂或者没有；
2、心内膜完全缺损或者瓣膜异常
①可以发现存在两个心房共用一个瓣膜以及只有一个这样的瓣膜口；②也可观察到低位心房水平分流以及心室水平分流同时存在中断，断端回声增强。因为心房水平分流和二尖瓣反流、三尖瓣反流这两种作用，可以导致左心房和右心房变大大；
3、室间隔缺损
①因为心内膜的膜部间隔只有一厘米的大小，而且三尖瓣的隔叶是附在它的上面的，所以从左心室那一边看的话，可以看到位于主动脉瓣的下方。②从左心室那一边看的话，缺损的边缘是位于主动脉瓣的环下的，从右心室室那一边看的话，这个缺损处在室上脊的下面，并且在三尖瓣的室间隔上面。
4、动脉导管未闭
①动脉导管未闭这种疾病经常会有其他的疾病一起，比如说法洛四联症，主动脉狭窄，肺动脉狭窄等等。由于主动脉的血流压力大于肺动脉血流压力，所以主动脉的血不一定会连续的经导管流入肺动脉中，进而将会导致左心房左心室变大，紧接着肺动脉主干和右肺动脉都会变大。主动脉的压力在整个心脏的一个运动周期里面均大于肺动脉的压力，那么就会造成连续的从左向右分流的血流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从右心房流到肺动脉血流，主要是从主动脉或者肺动脉的左侧向上面流的，当存在着肺动脉的压力很高的时候，那么就会有从左心房或者心室流向右心房或者心室的时间变少，可能只会是舒张期的时间；如果时间是在收缩期的话，那么超声会显示从右心室流向肺动脉的蓝色的血流；如果患有艾森曼格综合这个疾病的时侯，收缩期的时候肺动脉的血压压力会大于主动脉的血压压力，进而就会造成从右心室或者右心房向左心房或者左心室底的分流，如果出现舒张期的时候肺动脉的血压压力没主动脉的血压压力高时，就会造成由左心室或者心房向右心室或者心房的分流，超声就会看到双向的分流。如果左心房或者右心房和左心室或者右心室有很明显的分流的时候，同时又患有有继发性肺动脉高压的时候，这个诊断出来的可能不是真正的，可能是假性的。在超声心动图中的分流束一开始的纵型宽度能够得出导管口径。
②当有左心房或者左心室向右心房或者右心室分流的时候，那么在右心房附近的缺损处可以发现有收缩期或者舒张期的低速度的频率的图谱，当有右心房或者右心室向左心房或者左心室分流的时候，那么可以再左心房那一侧发现低速度的频率的图谱。超声心动图中有由左心房或者左心室向右心房或者右心室分流时显示为红色，有由右心房或者右心室向左心房或者左心室的分流时显示为蓝色。
5、冠状动脉瘘
①在二维超声中，这种疾病主要会发现到有扩张的冠状动脉。超声在临床上面在对瘘口位置的判断以及确定瘘口的引流位置有着重要作用。如果有这个歌疾病并且瘘口在冠状动脉上面的话，超声会发现冠状动脉近端会明显的变大。
②超声对血流的流速等指标主要在舒张期的时候表现出来。在血流开始进入血管腔的时候，血流在各个方位的流速是差不多的，当血流到达了瘘口出的时候就会发生变化，到了瘘扣除的时候流速就会变快，然后沿着瘘口进到右心房，右心室，主动脉，肺动脉等地方，在超声图像可显示出这些分流信号。例如，当血流经过瘘口进入左心室的时候，因为收缩期的时候，左心室的压力是高于主动脉的压力，因此不会表现出来，只会表现出舒张期得时候的血流信号。
③当左心室处有瘘口的时候，超声心动图会出现持续的强的信号，这个时候，只会在舒张期的时候才能够显示信号。
三、超声诊断对先天性心脏病的意义
超声诊断是临床上面最简单的检查，是一个非常重要的手段，价格方面也是很多人能够接受的，主要适合心脏病的前期检查，因为超声是无创的，这一优点使得适用于广泛的人群，可以对此进行来判断手术后疾病的愈合进程。运用到先天性心脏病的诊断时，对于左心房，右心房，左心室及右心室的大小，血流速度及是否有病态的血流情况，还有主动脉与左心室，肺动脉与右心室，左心房于肺静脉，右心房与静脉之间的连接血流是否连续，流速情况是否正确有着重要作用，另外对了解室壁瘤，肺动脉高压，心功能的情况也有着重要作用。超声还可以观察瓣主动脉瓣，肺动脉瓣等瓣膜的结构是否正常。
论文作者:黄丽琼
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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