四川省南充市嘉陵区金凤中心卫生院 637951
【摘要】目的：分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取2016年3月-2017年3月之间收治的54例阑尾炎患者作为分析对象，分为实验组与对照组，每组患者27例，对照组患者接受传统的阑尾炎切除术进行治疗，对实验组患者采取小切口切除术治疗阑尾炎，对两组患者的切口大小、术后恢复时间及术后切口感染率等指标进行对比。结果：实验组手术切口长度及术后恢复时间明显优于对照组数据，两者差异明显有统计学意义（P＜0.01），在术后切口感染率方面实验组也明显优于对照组，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口切除术在治疗阑尾炎的临床效果上，具有手术切口短、术后恢复快、无复发感染等优势，具有临床推广应用的价值。
关键词：小切口切除术；阑尾炎；临床治疗
阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，其主要表现就是右下腹部疼痛、发热等症状，这种疾病虽然对患者的生命不构成大的威胁，但是在患病期间会严重的影响到患者的生活质量，因此，在确诊后需要及时的进行手术治疗。治疗方法主要有传统手术切除术及小切口切除术两种，小切口切除术在治疗阑尾炎的过程中具有切口小、操作简单等优点，在近几年的临床治疗中得到了比较广泛的应用，取得了较好的临床质量效果。本文对实验组27例患者实行了小切口切除术治疗阑尾炎，通过与传统手术效果的对比，了解小切口切除术的具体疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年3月-2017年3月之间收治的54例阑尾炎患者作为分析对象，患者入院后均确诊为阑尾炎，需要实施阑尾切除手术，主要表现为右下腹疼痛、便秘、发热等症状。将54例患者分为实验组对照组，每组患者27例。实验组男性患者13例，女性患者14例，年龄在15-63之间，平均年龄为39.3岁，急性化脓性阑尾炎7例，穿孔性阑尾炎3例，急性单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎7例。对照组男性患者10例，女性患者17例，年龄在16-65岁之间，平均年龄39.1岁，急性化脓性阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎5例，急性单纯性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎3例。两组患者在性别、年龄及疾病类型方面的一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组27例患者接受传统的阑尾切除手术，患者呈仰卧位，在进行常规麻醉与消毒之后，在其最为疼痛的部位斜切入口6.5厘米左右，对患者腹部进行详细的探查之后进行阑尾的切除，最后使用4号线伤口的缝合。实验组患者接受小切口切除术，具体的治疗过程如下。
1.2.1麻醉及切口 手术前患者呈仰卧位然后进行麻醉，成年人使用硬膜外麻醉的方法，进行连续麻醉，患儿则采取全身麻醉的方法[1]。对患者进行手术前的消毒，根据患者具体的疼痛部位，选择最为显著的位置确定为手术切口，如果必要也可以通过B超进行定位，手术切口长度控制在3.5厘米左右。
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1.2.2寻找阑尾 在手术过程中，经过右下腹皮肤及皮下组织进入患者腹腔，剪开腹膜找到患者阑尾位置，使用纱布吸干周围的脓液，重复这一操作，指导脓液得到较好的清除[2]。然后外翻腹膜置于保护巾上，使用拉钩拉开腹膜，顺着结肠带找到具体的阑尾位置，充分的暴露手术视野，把阑尾部位提拉到切口外部。
1.2.3处理阑尾系膜及根部 使用阑尾钳钳夹住阑尾系膜，注意不能直接钳夹阑尾部分，然后使用双重结扎或缝扎的方法处理阑尾系膜与血管，提起阑尾露出系膜，进行阑尾的切除[3]。随后进行阑尾系膜的结扎，使用甲硝唑或者生理盐水对患者切口进行清洗。如果患者的阑尾根部存在穿孔或周围存在脓肿的症状，则应该使用纱布或小吸管进行脓液的清理，直到清除干净为止，如果患者因为穿孔时间比较长造成了腹腔脓液淤积比较多，则需要采用引流管进行腹腔积液的清除。关腹操作时使用7号线进行切口的平行缝合，注意对污染的脂肪组织进行清除，手术后给予患者抗感染药物，避免术后感染的发生。手术后应禁食，肛门排气后可进食适量流质食物，待患者流质食物进食正常之后，停止营养液供给，对患者切口愈合状况进行密切的观察。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组与实验组患者均成功完成手术，实验组手术切口平均长度为3.24厘米，术后恢复平均时间为2.59天，术后切口感染1例，比例为3.70%；对照组患者手术切口平均长度为6.67厘米，术后恢复平均时间为5.97天，术后切口感染4例，比例为14.81%。通过对实验组与对照组患者的手术切口长度、术后恢复时间以及术后切口感染率进行对比，存在较大的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
阑尾炎这一疾病具有较高的发病率，而且病情发展通常比较快，在临床上需要对其进行重点防治，传统的阑尾切除手术在临床治疗之应用比较普遍，在阑尾炎的治疗中发挥着重要的影响作用[4]。但是传统的手术方法具有手术切口长、创伤大，容易出现术中出血等问题，对患者的康复过程存在较大的不利影响。与传统的阑尾炎手术相比小切口切除术则具有较为明显的优势，这种手术方式的切口较小，对患者机体组织的损伤也低，能很好的避免大出血的问题发生，患者伤口愈合更快，恢复时间也短。
综上所述，阑尾炎患者在条件允许的情况下应采取小切口切除术进行治疗，能够更快的恢复健康，且术后并发症少，获得较好的治疗效果，小切口切除术在阑尾炎的临床治疗中值得广泛应用。
参考文献：
[1]邱立标,罗瑞斌,姜慧. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J]. 医疗装备,2015,28(18):113-114.
[2]苏亿全. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2016,14(10):130-131.
[3]于敏. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,13(03):114-115.
[4]崔润. 小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7(15):78.
论文作者:王俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
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