【摘要】脑血管意外是指各种脑部血管病损，每年由于脑血管意外导致的致残、致死患者的数量在逐年增多，尤其是伴随着我国老龄化的不断推进，对于脑血管意外病人的医疗服务也提出了更大的挑战。笔者拟对近年来脑血管意外的护理服务展开综述，以期为临床护理工作提供一定的借鉴与参考。
【关键词】脑血管意外；护理；最新研究进展
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0001-02
脑血管意外是患者的脑部血管由于各种原因所导致的损害。由于脑部血管出现堵塞或者破裂，引发的脑出血、蛛网膜下腔出血，或者由于血管堵塞造成的脑梗死而引发的脑局部血液循环和功能障碍统称为急性脑血管病。最新的流行病学研究调查结果表明，我国脑血管病发病率呈现出逐年递增的趋势，虽然医疗条件在不断发展进步，我国每年仍然有200万的新发脑血管疾病患者出现，给临床的诊疗及护理工作带来巨大挑战[1]，笔者拟对近年来脑血管意外的护理服务展开综述，以期为临床的护理工作提供一定的借鉴与参考。
1.脑血管意外康的护理进展
在我国急性脑卒中的治疗中，存在着重视抢救生命，忽视功能恢复，重治疗，轻康复的倾向。而在医学水平较为发达的国家中，对于脑卒中病人的早期康复治疗已成为共识。对于脑血管意外患者的护理目前主要着重研究的是康复护理。
1.1 运动功能障碍的康复护理
有研究发现，脑血管意外发生后应当给予患者开展早期康复治疗。有研究指出报告指出，对于脑卒中的病人可以开展“三阶段训练法”，研究结果表明，此法取得了良好的治疗效果。该方法的第一步为：保持患者各关节的正常功能，这包括各种被动关节活动度维持的训练模式；第二步康复训练的目的为预防和减轻脑卒中患者的机体痉挛症状；第三步为病人的恢复阶段，这个过程主要为在康复室开展治疗训练，整个过程主要以机能训练为主[2]。
1.2 语言障碍训练
有研究发现，在脑卒中的患者中，语言障碍的病人比例非常高，约占总病例的70%，临床康复治疗发现，失语并不是无法治疗的病症，护理人员应当耐心地给予患者心理疏导，做好心理护理服务，患者尽力配合下是会慢慢康复起来的。
1.3 吞咽障碍的康复护理
有研究发现，对于脑卒中合并摄食吞咽障碍的病人非常容易出现脱水或者营养不良，有些患者还会经常出现吸入性性肺炎，严重危害患者的生命健康。有学者通过吞咽筛选实验，不仅实现了准确评估病人的吞咽功能，还在早期制定出计划系统地饮食指导，更具针对性地开展吞咽训练，让脑卒中病人在短期实现了尽快康复的目标。对于中重度吞咽障碍的病人，护理人员应当给予系统的康复训练，这包括吸吮训练、咽部冷刺激等，这些训练在开展过程中部分患者可能会出现畏难情绪，护理人员应当在康复过程中给予积极的鼓励，让患者坚持完成治疗，这对于远期预后具有积极意义[3]。
1.4 心理障碍的康复
最新的流行病学调查研究显示，约半数以上的脑血管意外患者会出现不同程度的抑郁症状，其中严重抑郁病人的比例约占1/3。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抑郁症状与患者肢体能力水平呈显著负相关，患者生活自理水平越低，抑郁症的病情越发越重。因此尽一早进行系统的康复训练，并坚持治疗，不仅能极大地促进其功能康复，同时能有效地调整患者的心理状态。心理护理是优质护理重要环节，也是康复护理工作的重点环节。心理环境包括患者在治疗过程中产生的一系列变化，如思想觉悟、文明礼貌以及人际关系等内容。有研究发现，患者的不同心理环境对于其心理会出现不同的影响。所以，护理人员对于患者的心理环境应当引起重视，竭尽所能为患者营造一个舒适的心理氛围，让来院进行康复的患者在治疗全程享受到自始至终的，可以保持心情舒畅、精神放松、乐观进取的心理状态，以达到减轻抑郁状况，实现快速康复的最终目的[4]。
2.脑血管意外的预防
有研究发现，脑血管意外事件具有一定的季节规律，护理人员应当对此掌握，争取做到主动预防，以提升脑卒中病人的生活质量。有研究对脑卒中病人开展统计学分析，研究发现，脑梗死在夏季发病率高，而冬季为脑出血的高发季节。此外，还有学者认为，脑梗死的发病比例昼夜24小时的周期中存在分布差异，患者一般在清晨前后(4am～10am)有一个发病高峰阶段。而脑出血发病没有昼夜节律性。护理人员应当注意气象变化，做好脑血管意外患者的饮食调护，提醒患者做好自我保健的意识， 此举对防止脑血管意外的发生发展，减低复发率、致残率，提高患者的生活质量有着极其重要的临床意义。
3.脑血管意外护理相关基础研究进展
3.1 有学者对脑出血开展动物实验研究发现，在脑出血的不同阶段，血液及胃液胃泌素含量会出现不同的特点变化，在脑出血发生时，机体的胃泌素会快速分泌，而在餐后30分钟后胃泌素的含量较餐前少，所以通过改善胃肠道的消化吸收功能，降低血液及胃液中胃泌素的含量，可以显著降低并发症的发生。
3.2 有学者研究发现，脑出血合并血糖升高患者的未愈率明显高于非血糖升高组的，差异具有统计学意义，这项研究表明，高血糖的脑血管意外患者的预后更差，所以护理人员应当给予此类患者更为严密的监护工作，密切观测病情及血糖变化情况，如果出现意外，积极开展救助措施。
3.3 在临床护理服务中，预防重症脑出血患者褥疮的发生是护理工中的重要环节，在临床实践中，为了明确重症脑出血患者的最佳翻身时机，我国有学者将重症脑出血的病人随机分为3个治疗组，分别在发病后12小时（1组)、16小时(2组)、24小时(3组)进行首次翻身活动，并且在患者的翻身前、翻身后的1分钟、l0分钟以及半小时各观察1次，包括患者的生命体征、褥疮多发部位的皮肤变化情况。3个护理组在不同时间翻身对生命体征影响经统计学表明无显著性差异，但是患者的褥疮发生比例研究结果发现，差异具有非常显著性(P<0.01)。患者在起病的12小时是给予患者翻身的最佳时间，这可以显著降低患者出现褥疮的发生几率。
4.新技术护理进展
随着脑血管意外治疗水平的不断发展，对临床护理工作也提出了更高的要求，如超选择性动脉内溶栓治疗急性脑血管闭塞，低能量氦氖激光血管内照射治疗脑梗死，高压氧治疗等等，这些都需要护理人员不断学习新知识，充实自己，以满足临床工作的需要。
【参考文献】
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[2]洪显钗，舒美春，留盈盈，等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学，2015，(8)：950-953.
[3]王爱丽，王燕，梅现红，等.延续分级护理对116例脑卒中吞咽障碍患者吞咽能力和护理满意度的影响[J].重庆医学，2015，44(20)：2866-2868.
[4]谭秋芳，黄荣华，等.低能量He一Ne激光血管内照射治疗脑梗塞与血液流变学检测.护士进修杂志，1999，14(7)：10.
论文作者:郭珊,宁婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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