谭祁衡
郴州市中医医院放射科 湖南郴州 423000
【摘要】目的：探究16排螺旋CT在早期中心型肺癌的诊断价值。方法：选取我院2011年3月-2016年3月收治的早期中心型肺癌患者60例，均行16排螺旋CT诊断，观察肺叶支气管、肺段支气管病变情况，将检查结果与手术病理结果比较。结果：16排螺旋CT诊断结果与病理结果相比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌，无创性、准确度高，值得临床推广应用。
【关键词】中心型肺癌；早期；16排螺旋CT；诊断
[Abstract] Objective：To explore the diagnostic value of 16-slice helical CT in early central type pulmonary carcinoma. Methods：60 cases of patients with early central type pulmonary carcinoma were selected from our hospital between March 2011 and March 2016 and were given 16-slice helical CT，to observe the pulmonary lobe bronchus and pulmonary bronchial lesions，and compare the inspection results and surgical pathological results. Results：There were no statistically significance in results to compare the diagnostic results and pathological results of 16-slice helical CT （P>0.05）. Conclusion：16-slice helical CT is a noninvasive diagnostic method in early central type pulmonary carcinoma，with high accuracy，which is worthy of clinical popularization and application.
[Keywords] central type pulmonary carcinoma；early stage；16-slice helical CT；diagnosis
中心型肺癌是常见的恶性肿瘤之一，源于支气管、肺叶支气管和肺段支气管，靠近肺门和纵膈，容易发生转移。早期中心型肺癌局限于支气管腔内或腔壁，癌细胞还未出现转移[1]，但临床症状隐匿不易发现。大部分肺癌患者确诊时已进入肺癌晚期，因此中心型肺癌早期诊断，有利于疾病治疗，能遏制病情恶化，提高患者生存率[2]。本研究回顾分析我院收治60早期中心型肺癌的临床资料，探究16排螺旋CT在早期中心型肺癌诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2011年3月-2016年3月收治的60例早期中心型肺癌患者的临床资料，其中男女比例36：24；年龄35-68岁，平均年龄（43.6±10.6）岁；病程3个月-2年，平均病程（1.5±0.4）年；临床症状：发热16例，咳痰52例，咳嗽55例，痰中带血32例，胸部憋闷39例；
1.2方法使用西门子16排螺旋CT对60例早期中心型肺癌患者进行自胸廓入口至肺底平扫（一次屏气完成）并结合动静脉灌注扫描。CT平扫参数设定为：层厚10mm，矩阵512×512，电压120KV，电流100mA，扫描范围220-380mm，螺距2mm，标准算法重建。增强扫描参数设定为：将非离子对比剂碘海醇按1.9mmol／kg通过高压注射器在患者前臂浅静注射，注射速度3.0ml/S。电压120KV，电流80mA，层厚10mm，螺距1.0mm，扫描时间0.5S/圈，数据采集时间30S.将所有的数据输入工作站（Volume Wizard）运用软件处理，应用容积再现（VR）、表面遮盖显示（SSD）、多平面重建技术（MPR）及仿真内镜成像术（CTVE）重建等重建支气管影像图[3]。
1.3统计学分析
所有数据采用SPSS17.0软件处理，计数以百分率（%）表示，然后用方差进行检验，当P<0.05时，结果有统计学意义。
2结果
60例患者经16排螺旋CT检查后，均确诊为早期中心型肺癌，与手术病理检查结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见图1。
3讨论
随着社会工业的发展，环境污染越来越严重，全球肺癌发病率成上升的趋势，严重危害了人们的身体健康。有研究显示，我国每年死于肺癌病人达到21.57万人，并且5年的生存率仅为10.95%[4]。
早期中心型肺癌发生于肺段或肺叶支气管，仅限于支气管腔内或腔壁，未出现淋巴结转移，肿瘤直径低于16-18mm。中心型肺癌当肿瘤向支气管腔内生长时和肿瘤浸润支气管壁生长时，均会造成管腔狭窄或阻塞、分泌物排出不畅，表现阻塞性肺炎。临床根据其成长方式分为三种类型，管内型、管壁型、管外型。该疾病临床症状隐匿，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、发热、痰中带血等症状，由于临床症状无特异性，当出现痰中带血症状时，往往到了疾病晚期，大部分患者没有机会进行手术切除。因此对中心型肺癌尽早诊断，尽早治疗可以提高患者生存率[5、6]。中心型肺癌临床诊断主要依赖于影像学检查和纤维镜检.自CT技术出现，肺癌检出率明显提升，普通的CT检查能在气道清晰显影，但缺乏连续性，不能对气管、支气管和肺部整体显影，不能多方位显示肿瘤与周围组织关系，对管外轻微压迫、管内轻微病变及管腔变形检查结果不理想，因此早期中心型肺癌诊断应用有一定局限性。早期中心型肺癌所致的阻塞性肺炎与普通的肺部感染肺炎差别不大，常规X线及普通CT扫描以发现阻塞性改变为主，很难发现肿瘤的位置及肿块征象，使用有一定局限性。纤维镜检创伤极大，患者往往难以接受，且管壁型及管外型肿瘤很难发现。
本研究资料显示，采用16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌，其诊断结果与病理学诊断结果差异无统计学意义，表明16排螺旋CT诊断早期中心型肺准确率较高。16排螺旋CT与薄层CT相比，提高了时间分辨率，每周旋转时间缩短到0.5秒；增加了纵轴的覆盖范围，增加了病灶组织的纳入范围；同时通过注射非离子对比剂，增强灌注扫描，最大限度反映了病灶血供情况。16排螺旋CT数据覆盖范围广、层薄、高分辨率及扫描速度快，故能建立高质量的三维图像，能对肿瘤位置准确定位，指导治疗方案制定与手术路径，并且可以估算未被癌细胞侵犯肺的体积，防止术后肺功能下降呼吸窘迫提供依据。16排螺旋CT具有高的密度分辨率，结合VR、SSD及MPR等技术，具有信息丧失少、可多方位重建、图像半透明层次多、边缘光滑等特点，重建的支气管和双肺图像，能清楚显示肿瘤内部结构及肿瘤与毗邻组织关系、显示纵膈内结构[7]，加上CTVE能模拟纤维支气管镜检，能对很好显示管内型肺癌，因此对患者肿瘤位置、大小、支气管腔内及支气管壁、阻塞性肺炎及肺气肿等变化情况，大部分能明确诊断；16排螺旋CT检查通过增强灌注扫描影像图能直观显示肿瘤区血供情况，提供肿瘤侵犯细节，减少了手术不必要的暴露。
综上所述，16排螺旋CT检查是一种无创性、快速、安全的检查方法，患者耐受性强，对早期中心型肺癌的诊断简易快捷、准确率高。但16排螺旋CT检查也存在误诊情况，临床上应结合其他检查方法，取长补短，减少漏诊、误诊现象，提高对早期中心型肺癌的诊断价值。
参考文献：
[1]宏伟，窦平．螺旋CT 3D重建在中心型肺癌定位、定量诊断中的应用[J]．医用放射技术杂志，2010，2（234）：66．
[2]王万旗，寇景全．100例中心型肺癌支气管腔螺旋CT三维成像的形态分析[J]．中国医学影像技术，2012（12）：1627-1628．
[3]张树雄.早期中心型肺癌16排螺旋CT的临床诊断价值[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：190-191.
[4]谢万猛.64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值[J].影像技术，2014，26（1）：3-5.
[5]周瀚，缪竞陶，何之彦，等.原发性中心型肺癌侵犯肺动脉干的 CT、MRI表现特征[J].实用放射学杂志，2012，21（1）：32-34.
[6]王万旗，寇景全. 100例中心型肺癌支气管腔螺旋CT三维成像的形态分析[J].中国医学影像技术，2012（12）：1627-1628.
[7]韩毅，于大平，周世杰，等.全胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗中心型肺癌临床分析[J].中华医学杂志，2013，93（23）：1836-1837.
论文作者:谭祁衡
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：肺癌论文; 螺旋论文; 支气管论文; 中心论文; 肿瘤论文; 患者论文; 肺叶论文; 《航空军医》2016年第11期论文;