1安康市中医院普外科 725000；2安康市中医院周围血管介入科 725000
【摘 要】目的：系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的安全性和可行性。方法：将2014年10月至2016年3月作为研究时段，选择此段时间内我院收治的48例早期胃癌的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各24例，对照组采用传统的开腹手术，而观察组采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者各项手术指标。结果：观察组各项手术指标明显优于对照组，存在较大差异，具有统计学意义P<0.05。结论：对于早期胃癌的患者采取腹腔镜手术治疗效果较为显著，手术时间短、可有效的减少术中出血量，利于患者疾病的康复，安全、可靠，具有临床推广价值。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；早期胃癌
[Abstract] Objective：To evaluate laparoscopic and traditional open surgery for early gastric cancer is safe and feasible. Methods：from October 2014 to March 2016 as study period，48 cases of early gastric cancer in this period of time in our hospital patients as the research object，randomly divided into control group and observation group with 24 cases in each group，the control group the traditional open surgery，and the observation group used laparoscopic surgery treatment，compared two groups of patients with the operation indexes. Results：in the observation group，the operation indexes significantly better than the control group，there is a big difference，has statistical significance P<0.05. conclusion：for early gastric cancer Patients with laparoscopic surgery treatment effect is more significant，shorter operation time，can effectively reduce intraoperative blood loss，conducive to rehabilitation of patients with disease，safe，reliable，with clinical value.
Key words：Laparoscopy；Laparotomy；early gastric cancer
胃癌是临床上常见的消化系统的恶性肿瘤，有很高的发病率，早期可表现为上腹部的疼痛、恶心以及食欲不振等，发展到后期可有呕血、黑便等表现[1]。临床上治疗该病主要的手段是手术治疗，随着科学技术的不断发展，各种微创技术已经被逐渐用于早期胃癌的根治手术中，此次针对腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的安全性和可行性展开研究与评价，并作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年10月至2016年3月作为研究时段，选择此段时间内我院收治的48例早期胃癌的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组共24例，其中男性13例、女性11例，年龄48~71岁，平均年龄为（55.8±6.2）岁，其中胃窦癌6例、贲门、胃底癌11例、胃体癌7例；观察组共24例，其中男性16例、女性8例，年龄44~69岁，平均年龄为（56.7±5.3）岁，其中胃窦癌5例、贲门、胃底癌12例、胃体癌7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义P>0.05，可进行数据的比较和分析。纳入标准：（1）所有患者均符合早期胃癌的诊断标准。（2）所有患者均为自愿参与此次研究，并签署知情同意书。（3）患者无合并其他心脑血管的疾病。（4）所有患者均无凝血功能障碍、无手术禁忌症。
1.2 治疗方法
对照组采用传统的开腹手术，患者取仰卧位，上腹部正中取一13-15cm的切口，充分暴露病灶位置后，根据病变位置及淋巴结转移情况，行根治性近端胃切除、远端胃切除及全胃切除术，术后给予抗感染、营养支持、补液对症治疗。
观察组采用腹腔镜手术治疗，脐下1cm的切口，穿刺针建立气腹，维持气腹压12-14mmHg，置入腹腔镜全面探查后无腹腔镜手术禁忌后，在腹腔镜引导下依次置入主操作及辅助操作Trocar，沿解剖间隙游离，根部离断血管，清扫淋巴结，游离完成后上腹部取一5-7cm的切口辅助完成食管-远端残胃，毕I或毕II式，食管-空场吻合。
1.3 观察指标
比较两组患者各项手术指标，内容包括：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口长度。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0进行数据的统计和分析，计量资料（各项手术指标）以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为金指标，认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组各项手术指标明显优于对照组，存在较大差异，具有统计学意义P<0.05。详细数据见表1.
3 讨论
随着科学技术的不断发展，近年来各类微创手术逐渐被用于外科治疗中，尤其是腹腔镜被得到广泛使用，在胃癌的腹腔镜手术治疗有以下特点：（1）能达到开腹同样的根治效果，对照组与观察组两者在切缘阴性及淋巴结清扫的个数上无统计学意义；（2）手术切口小，创伤小，围手术期并发症少；（3）术后恢复快，住院时间缩短。而开腹手术不仅创口较大，术中出血量也比较多，不利于患者术后疾病的恢复。腹腔镜手术是在6~8倍的视野下进行操作，操作者视野清晰，可充分的掌握患者腹腔内的情况，也可以清楚的观察到病灶位置和大小，达到完整的根治性切除并避免周围脏器损伤。研究结果显示，腹腔镜手术治疗的效果显著，有利于患者，值得临床推广。
参考文献：
[1]田永静，宝音升博尔，王腾祺等.腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效及安全性对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5458-5459.
[2]董帅军，韩保卫，李朝辉等.腹腔镜胃癌手术与开腹手术治疗早期胃癌患者的疗效比较[J].中国临床实用医学，2015，（4）：58-59.
[3]陈学谦，郭兰栓，张惠卿等.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的术后近期生活质量的对比研究[J].中国现代普通外科进展，2015，18（4）：325-327.
论文作者:阮英俊1,张辉2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：胃癌论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;