黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100
摘要：小儿麻疹是由麻疹病毒引起的，以发热、上呼吸道炎症和全身出疹为主要临床表现的急性呼吸道传染性疾病。该病常出现多种并发症，如肺炎、心肌炎和脑炎等，其中肺炎最为常见，病死率较高。因此医护人员应根据麻疹的发病特点，采取良好的综合护理，有利于病情的恢复，同时还能减少并发症的发生。
关键词：小儿麻疹；肺炎；护理
小儿麻疹是儿科常见的一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，以发热、呼吸道炎症、麻疹粘膜及全身斑丘疹为临床特征，传染性强，多发于冬春季节。患儿出疹后可出现肺炎、脑炎和心肌炎等多种并发症，其中肺炎最为常见，肺炎并发心衰，病死率极高。但在有效地治疗和护理的情况下，可减少并发症的发生和患儿死亡率。
1 临床资料
26例小儿麻疹患者中12例男孩、14例女孩，年龄在4个月至9岁，其中有18人接种过麻疹疫苗。患儿均有发热、咳嗽、流涕、头痛、眼结膜炎及全身典型的红色斑丘疹等症状，患儿的临床表现和X光胸片检查结果均符合麻疹合并肺炎的诊断标准。
2 普通护理
（1）对患儿实行隔离，麻疹为急性呼吸道传染病，应严格执行隔离制度，切断传播途径。让患儿住单独病房，不宜出门，禁止与其他儿童接触，因有并发症需隔离至出疹后10天。每日用紫外线消毒室内空气2次，每次40分钟。
（2）保持适宜的室内环境
病室的空气应新鲜，每日至少开窗通风2次，每次30分钟，但要避免冷风直吹患儿，以防受凉。室温应保持在18℃~22℃，湿度50%~60%为宜。室内光线不宜太强。
患儿的日用品要做到专人专用，用后消毒或暴晒。
（3）限制探视，减少病房人员流动，医护人员护理婴幼儿前后要洗手，戴口罩，防止感染和交叉感染。
（4）加强皮肤护理
保持床褥干燥、清洁，内衣应柔软、宽大，汗湿后及时更衣。婴幼儿应勤翻身，每日用温水擦浴（忌用肥皂），大小便后及时更换尿布、清洗臀部，保持肛门及外阴清洁。勤剪患儿指甲，以防抓伤皮肤继发感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出疹期和退疹后常有皮肤瘙痒，可搽炉甘石洗剂，退疹后皮肤干燥可涂润滑油。
（5）提倡母乳喂养，并及时添加清淡易消化、热量高、蛋白高、维生素高的流质或半流质的食物，少食多餐，多喝开水及热汤，有利于解毒、清热、透疹。
（6）病房环境要安静舒适，保证患儿有充足的睡眠，减少氧的消耗。
3 特殊护理
（1）体温的监测与控制
对患儿每隔4小时测量体温1次，如患儿体温超过40度以上，应遵医嘱适量服用退烧药，出汗后应及时用温水擦干，更换衣物，忌用酒精或凉水擦洗，体温应保持在38—39度，以免影响透疹，引起并发症。
（2）加强眼鼻口腔的护理
麻疹早期患儿可出现畏光、流泪、晨起眼分泌物增多等。因此室内光线宜柔和，可用生理盐水清洁双眼后再滴0.25%氯霉素眼药水，每天2~4次，同时口服维生素A预防干眼病，对角膜失去光泽者加用甘油滴眼。应及时清除鼻痂，并用棉签沾温水清洁鼻腔，使之保持通畅和湿润。麻疹易合并各种口腔炎症，应加强口腔护理；多喂白开水，年龄较大的患儿可用生理盐水含漱。有明显口腔炎症者，每日用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗口腔2~3次；口唇和口角干裂时可用甘油涂抹局部。
（3）密切观察患儿体温、神志、脸色及嘴唇的色泽，一般情况下，当体温突然增高，皮疹增多或突然隐退、咳嗽加重并伴有气促时，应考虑肺炎并发症的发生。注意患儿皮疹的变化，当皮疹颜色特别红艳或红紫色，常有肺炎或喉炎并发症的可能。当皮疹色胆、色黄或呈黑斑时，表示病情严重。当皮疹突然停止发展、褪色，甚至突然隐退，同时患儿伴有呼吸困难加重或发生青紫者，说明肺炎恶化并随时发生呼吸衰竭，应及时通知医生进行抢救。
（4）密切观察患儿咳嗽、呼吸频率、咳嗽程度的变化，呼吸道分泌物的性质，防止发生呼吸衰竭。应帮助患儿按时更换体位，轻拍患儿胸背部，以促进排痰。多喂水，以稀释痰液，促进呼吸道分泌物的排出，咳嗽剧烈或痰稠难咳者，应给与雾化吸入和局部抗感染治疗。呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭的表现，点头样呼吸和呼吸暂停为严重呼吸衰竭的表现，呼吸深长并伴有口唇樱桃红是酸中毒的表现，应立即报告医生并给与氧气吸入。
（5）当患儿出现不明原因的烦躁、呻吟、面色苍白、气急发绀等症状、心率达160—180次、颈静脉怒张等，这是心力衰竭的表现，应及时报告医生并给与氧气吸入，减慢输液速度，以减轻心脏容量负荷，并遵医嘱给与强心、利尿药物，在使用强心药物时，应密切观察其毒性反应。
4健康宣教
麻疹合并肺炎的患儿病情一般都比较严重，患儿本身很痛苦，患儿家长心情也非常着急，医护人员应及时向家长细心讲解麻疹合并肺炎的相关知识，缓解患儿家长的紧张情绪，让家长多了解临床各项护理和治疗的目的，通过细心入微的关怀护理，取得家长的信任，是他们积极配合治疗，以利于患儿早日康复。
5讨论
麻疹是儿科最常见的急性呼吸道传染病，传染性非常强，我国自64年接种麻疹疫苗后，麻疹的发病率明显降低。麻疹合并肺炎的患儿病情比较严重，并发症比较多，因此在护理和治疗中，必须采取有效的综合性护理。对易感儿童接种疫苗是预防本病的首要措施，未接种麻疹疫苗的儿童和已过接种年龄的应多锻炼身体，增强体质，预防感冒，在麻疹流行期间应避免到公众场合，必要时注射丙种球蛋白预防。
参考文献：
[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006：86-87.
[2]崔琰.儿了护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：232.
论文作者:冯丽红,李岩,徐航,张艳萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患儿论文; 麻疹论文; 肺炎论文; 并发症论文; 呼吸道论文; 呼吸论文; 皮疹论文; 《健康世界》2017年23期论文;