湖南省郴州市桂阳县第一人民医院 424400
【摘 要】目的：探究CT与MRI在脑梗死早期诊断中的应用效果以及误诊率。方法：选择2017年8月-2018年8月在本院接受治疗的80例脑梗死患者作为研究对象，80例患者在发病六小时后进行CT与MRI诊断，比较两种诊断方式的诊断效果以及误诊率。结果：MRI误诊率低于CT，差异性具有统计学意义：P＜0.05。结论：MRI在诊断脑梗死早期中效果显著优于CT诊断，MRI能够清晰显示患者病变大小、形态，有助于为脑梗死患者临床诊治提供有力依据，值得临床上广泛应用推广。
【关键词】CT；MRI；脑梗死；早期诊断；误诊率
脑梗死作为临床上常见的脑血管病，具有较高致残率、致死率，严重危害到老年人群身体健康。目前该疾病尚未出现治愈手段，但是众多研究证实，对脑梗死患者可以通过早诊断、早治疗以避免病情进一步加重，从而降低病死率[1]。目前临床上常见的诊断方式包括CT与MRI两种，在本文中，选择在本院接受治疗80例脑梗死患者作为研究对象，主要针对这两种诊断方式进行探讨，分析CT与MRI在脑梗死患者早期诊断中的效果，具体内容详见下文。
1 资料、方法
1.1 资料
从2017年8月-2018年8月在本院接受治疗的脑梗死患者中，采用随机抽样法抽选出80例患者作为研究样本，所选患者在脑梗死发病6小时后开展CT与MRI检查。参与本次研究的80例患者均存在不同程度的语言、意识障碍、部分患者存在着肢体偏瘫。
纳入标准：患者发病时间均为6小时以内，入院以后立即进行CT与MRI检查，符合临床上关于脑梗死诊断标准；排除标准：排除患有严重心、肝、肾以及血液疾病患者，排除存在脑出血疾病患者。
80例脑梗死患者中，男性患者病例数为45例、女性患者病例数为35例，患者年龄最小的为50岁，年龄最大的为75岁，平均年龄值为：62.7±6.9岁。
1.2 方法
选择16排螺旋CT仪（飞利浦），患者取仰卧位，对患者头颅采用逐层扫描，运行电压130kv、电流200mA，层厚与间隔均为5mm[2]。
MRI检查：选择飞利浦1.5t的核磁共振检查仪，对患者头部进行横轴扫描，层距设为1.5mm，层厚为5mm，FOV设置为：230mm。首选对患者开展常规MRI检查，在观察患者T1WI、T2WI横断面图像以及T2WI矢断面图像后，对患者颅脑同一位置进行平扫和T1加权检查。具体操作程序为：设置参数TR/TE500/7.8ms，对患者进行两次图像采集，flip角选择90°。自旋回波T2加权，设置参数为TR/TE4000/100ms，对患者进行四次图像采集，flip角选择150°。液体衰减反转恢复序列，参数设置为：TR/TE9000/109ms，TI2500，256×256，扫描一次。将数据传至工作站对患者脑图像进行扫描重建，建立三维数据，以钝角为基准获得多方位重建图像，最终获得整体图像[3]。
1.3 观察指标
对比CT与MR诊断准确率、误诊率，以及对不同类型脑梗死诊断率。
1.4 统计学处理
采用SPSS23.0 for windows软件，计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，t检验；计数资料，使用n（%）表示，χ2检验。当数据对比存在P＜0.05时，为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 CT与MRI误诊率比较
MRI诊断结果显示76例脑梗死，误诊率为5.00%（4例）；CT诊断结果显示53例脑梗死，误诊率为33.75%（27例）。差异存在统计学意义：卡方值=21.1653 P值＜0.05。
2.2 CT与MRI诊断效果对比
在不同类型脑梗死诊断中，病理学结果显示：腔隙性脑梗死37例、缺血性脑梗死30例、出血性脑梗死13例。而MRI诊断效果与CT相比：P＜0.05（详细见表1）。
表1 CT与MRI在不同类型脑梗死诊断中的效果（n/%）
3 讨论
近年来，脑梗死发生率显著增加，这是由于随着人们的生活水平不断提高，饮食上不加以控制，导致糖尿病、高血压等疾病发生率提升。这些疾病的是导致患者出现脑血管疾病主要危险因素[4]。
大部分学者认为治疗脑梗死的关键在于治疗时间，通过早期诊断、早期治疗能够提高患者康复效果，为患者降低致残程度，给其家庭减轻负担。常见的检查方式包括：CT与MRI，CT检查主要表现出患者低密度梗死病灶，但是脑梗死患者一般在发病1-2天后才会出现梗死灶，因此CT在早期诊断中并无明显效果。而MRI检查特点在于该检查方式对患者的水分子弥撒运动较为敏感，当脑梗死患者早期病变部位出现细胞毒性水肿时，通过加权成像可以表现出此处的高信号区域。对患者进行头颅扫描能够获得不同的MRI图像，并可以从不同角度观察，因此MRI在早期诊断脑梗死中具有积极作用[5]。
在本次研究中，MRI诊断结果显示共76例脑梗死患者，诊断准确率为95.00%，误诊率为5.00%；CT诊断结果显示共53例脑梗死，诊断准确率为66.25%，误诊率为33.75%。将CT诊断结果与MRI诊断结果进行比较，组间差异性具有统计学意义：P值＜0.05。
综上所述，和CT诊断相比，MRI诊断准确率高，误诊率低，在不同类型脑梗死诊断中同样具有良好的诊断作用，值得推荐。
参考文献：
[1]黄社磊.CT和MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值[J].中国当代医药，2017，24（7）：147-149.
[2]秦伟，杨秀芳，周禹.比较CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断的意义[J].中国实用医药，2017，12（23）：10-12.
[4]杜续红.cT及MRI两种不同影像学方法在脑梗死早期诊断中的作用对比[J].中国医药指南，2017，15（22）：168-169.
[5]葛长峰.CT与MRI应用于脑梗死早期临床诊断价值的比较[J].中国基层医药，2017，24（22）：3411-3414.
论文作者:袁华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
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