湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：研究上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果。方法：收集2015年2月—2017年2月上消化道出血患者140例分两组，单药组应用单纯奥美拉唑治疗；联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。就两组患者止血时间、总用药时间和上消化道出血治疗总有效率、用药副作用发生情况进行比较。结果：联合用药组上消化道出血治疗总有效率明显高于单药组，P＜0.05。联合用药组用药副作用发生情况和单药组差异不显著，P>0.05。联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组，P＜0.05。结论：上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果确切，可缩短用药时间，有效止血，无明显副作用，值得推广。
【关键词】上消化道出血；凝血酶；奥美拉唑；效果
Abstract：Objective：To study the effect of thrombin combined with omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods：140 patients with upper gastrointestinal bleeding from February 2015 to February 2017 were divided into two groups. The single drug group was treated with omeprazole alone. The total effective rate and the side effects of the two groups of patients were compared with that of hemostasis time，total medication time and upper gastrointestinal bleeding. Results：the total effective rate of upper gastrointestinal bleeding in the combined group was significantly higher than that in the single drug group，P < 0.05. There was no significant difference in the side effects between the two groups，P>0.05. The hemostatic time and total medication time of the combined group were significantly better than that of the single drug group，P < 0.05. Conclusion：the application of thrombin combined with omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal bleeding is effective，which can shorten the time of administration，effectively stop bleeding，and has no obvious side effects.
Upper gastrointestinal bleeding；Thrombin；Omeprazole；effect
上消化道出血是常见消化道出血部位，是在屈氏韧带近端所出现的出血，其发生和食管静脉曲张、胃底静脉曲张以及消化道溃疡、胃黏膜病变等密切相关[1]。本研究探讨了上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年2月—2017年2月上消化道出血患者140例分两组，单药组男41例，女29例。年龄23岁-67岁，平均年龄为46.24±2.13岁。其中，有出血性胃炎疾病共28例，有十二指肠穿孔出血共16例，胃部溃疡出血有20例，其他6例。
联合用药组男40例，女30例。年龄21岁-68岁，平均年龄为45.19±2.31岁。其中，有出血性胃炎疾病共27例，有十二指肠穿孔出血共16例，胃部溃疡出血有20例，其他7例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
单药组应用单纯奥美拉唑治疗，每天给予40mg奥美拉唑和100ml浓度0.9%氯化钠溶液混合静脉滴注治疗，每天2次。联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。其中，奥美拉唑的治疗方法和单药组一致。同时给予1000IU凝血酶和20ml浓度生理盐水混合经胃管输入治疗，每天2次。
1.3 观察指标
对比两组患者止血时间、总用药时间和上消化道出血治疗总有效率、用药副作用发生情况。
显效：治疗后呕血或黑便消失，大便潜血试验转阴；有效：治疗后呕血或黑便减轻，大便潜血试验转阴；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者止血时间、总用药时间比较
联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
上消化道出血是常见消化系统疾病，以呕血和黑便等为主要症状，部分病情严重的患者还可出现血容量减少现象，可引发急性周围循环衰竭，甚至发生死亡。上消化道出血常规治疗多采取原发病积极控制、止血、必要时给予输血等方法治疗[2-3]。
奥美拉唑为质子泵抑制剂之一，可将患者胃壁细胞中氢钾ATP酶特异性降低，抑制胃酸分泌。奥美拉唑可减少胃酸分泌，将胃酸分泌最后阶段阻断，降低和分泌相关酶活性，避免胃腔中大量氢离子存在，对胃酸分泌过程进行干扰。同时，奥美拉唑可导致反馈反应，促进胃泌素水平升高和胃黏膜保护能力提高，避免进一步损伤的发生。但单纯使用奥美拉唑治疗效果一般，耗时长[4-5]。
凝血酶则为凝血酶前体形变蛋白质水解酶，可直接作用于血液中纤维蛋白原，促使其向纤维蛋白转化，并加速血液凝固，达到有效止血目的。这两种药物联合可加速患者病情好转。凝血酶为快速止血剂，一般无明显副作用，止血作用快速这跟其剂型相关，其可跨越凝血前两个阶段，直接作用于第三阶段，促进纤维蛋白原转化过程的加速，促进单位时间纤维蛋白转化量的增加，有效促进凝血。凝血酶在接触血管破损处后立刻可产生小血栓对受损部位进行填充，将出血有效阻断。但需注意用生理盐水混匀后使用[6-7]。
本研究中，单药组应用单纯奥美拉唑治疗；联合用药组应用凝血酶联合奥美拉唑治疗。结果显示，联合用药组上消化道出血治疗总有效率明显高于单药组，P＜0.05。联合用药组用药副作用发生情况和单药组差异不显著，P>0.05。联合用药组患者止血时间、总用药时间均明显优于单药组，P＜0.05。
综上所述，上消化道出血应用凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果确切，可缩短用药时间，有效止血，无明显副作用，值得推广。
参考文献：
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[7] 吴咏冬.胃内pH值控制在治疗上消化道出血中的作用[J].中华内科杂志，2016，55（5）：398-399.
论文作者:张拥军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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