岳阳市妇幼保健院 湖南 岳阳 414000
【摘要】目的 探究临床引产中地诺前列酮、米索前列醇及缩宫素促宫颈成熟及引产效果。方法 对我院2018年1月-2019年1月实施引产的150例患者进行回顾分析，使用地诺前列酮引产的50例患者为甲组，使用米索前列醇引产的50例患者为乙组，使用缩宫素引产的50例患者为丙组，分组对比三组患者用药后不同时间宫颈成熟情况，各项引产指标，引产成功率以及用药后不良反应。结果 三组患者用药后不同时间宫颈成熟程度对比无显著差异，甲乙两组患者各项引产指标以及引产成功率无显著差异，乙丙两组患者用药后不良反应对比无显著差异，以上各项对比均无统计学意义（P＞0.05），甲乙两组患者各项引产指标均优于丙组，甲组患者用药后不良反应发生率低于乙丙两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 地诺前列酮在引产中的应用效果明显好于米索前列醇以及缩宫素，能够达到预期的引产效果，且不良反应发生率更低，安全性更高，值得推广应用。
【摘要】地诺前列酮；米索前列醇；缩宫素
过期妊娠是产妇生产中发病率较高的一种，如延期时间过长会导致胎儿成熟度过高，不仅会对胎儿脑部发育造成影响，甚至会导致胎儿窒息等严重不良情况[1]。临床主要通过药物作用提升引产效果，不同引产药物的应用效果也有所不同[2]。对我院2018年1月-2019年1月实施引产的150例患者进行回顾分析，探究临床引产中地诺前列酮、米索前列醇及缩宫素促宫颈成熟及引产效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院2018年1月-2019年1月实施引产的150例患者进行回顾分析，按照用药不同分为甲、乙、丙三组，甲组年龄20-38岁，平均年龄（26.9±1.5）岁；孕周39-42周，平均孕周（41.1±0.2）周；乙组年龄21-37岁，平均年龄（26.5±1.4）岁；孕周39-42周，平均孕周（41.4±0.1）周；丙组年龄20-37岁，平均年龄（26.4±1.2）岁；孕周39-42周，平均孕周（41.6±0.7）周；三组患者基线资料符合研究要求对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
甲组患者使用地诺前列酮，将1枚含10毫克地诺前列酮的普贝生放置在患者阴道后窿位置，患者用药后卧床半小时至一小时，出现破膜等临床症状或者用药12小时后可取出药物；乙组患者将25μg米索前列醇放置在患者阴道后窿位置如用药后6小时仍无规律宫缩情况需再次放置25μg米索前列醇；丙组患者使用缩宫素进行静脉输注，随着用药时间不短增加用药量，待患者宫缩达到3分钟每次后继续用药4小时，用药过程中全面监测患者各项生命体征。
1.3观察指标
①详细统计三组患者用药前、用药后4小时、8小时和12小时宫颈Bishop成熟程度评分，分组计算各时间段评分后进行组间对比[3]；②详细统计三组患者用药后引产时间、破膜时间、分娩时间、分娩中出血量以及新生儿Apgar评分情况，分组计算各项评分均值进行组间对比[4]；③详细统计三组患者用药后引产成功率以及用药后不良反应发生情况。
1.4统计学处理
两组数据由SPSS19.0软件分析、整理，检验定数资料用x2，描述用百分比（%），描述定量资料用(±S)，检验用t值；当P＜0.05，说明统计学意义成立。
2 结果
2.1对比三组患者用药后不同时间宫颈成熟程度
三组患者用药前、用药后4小时、8小时和12小时宫颈成熟程度对比均无统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：三组患者各时间宫颈成熟度对比P＞0.05。
2.2对比三组患者用药后各项引产指标以及新生儿Apgar评分
甲乙两组患者用药后引产时间、破膜时间、分娩时间、分娩中出血量以及新生儿Apgar评分均少于丙组组，差异有统计学意义（P＜0.05），甲乙两组患者用药后引产时间、破膜时间、分娩时间、分娩中出血量以及新生儿Apgar评分无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
注：与丙组相比aP＜0.05，与乙组相比bP＞0.05。
2.3对比三组患者用药后引产成功率及不良反应发生情况
甲乙两组患者用药后引产率明显高于丙组，甲组不良反应发生率低于乙丙两组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
注：与丙组引产成功率相比aP＜0.05，与甲组不良反应相比aP＜0.05。
3 讨论
宫颈不成熟是导致过期妊娠的主要原因，如未能及时进行处理会影响患者及胎儿的生命安全，需要通过药物对宫颈进行刺激达到促宫颈成熟的效果。缩宫素是引产中较常用的药物，但是引产效果不佳，随着医学水平的不断提升，其在临床应用中的使用液越来越少，地诺前列酮以及米索前列醇均属于前列腺素制剂，与缩宫素相比软化宫颈、扩张平滑肌作用更佳，且能够有效缩短引产时间，缓解患者痛苦，提升引产质量，但是米索前列醇用药后较容易出现高涨宫缩以及胎盘早剥等不良情况，与地诺前列酮相比安全性稍低[5]。本次研究中，三组患者用药后不同时间宫颈成熟程度对比无显著差异，甲乙两组患者各项引产指标以及引产成功率无显著差异，乙丙两组患者用药后不良反应对比无显著差异，以上各项对比均无统计学意义（P＞0.05），甲乙两组患者各项引产指标均优于丙组，甲组患者用药后不良反应发生率低于乙丙两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，地诺前列酮、米索前列醇以及缩宫素在引产应用中促宫颈成熟效果相类似，均能够达到引产要求，地诺前列酮、米索前列醇两种药物使用后引产时间、破膜时间、分娩时间、分娩中出血量以及新生儿Apgar评分均好缩宫素，且用药后引产成功率好于缩宫素，用药效果更佳，但是米索前列醇以及缩宫素用药后患者较容易出现高涨宫缩以及胎盘早剥情况，地诺前列酮用药后不良反应发生率更低，安全性更高。
综上可知，地诺前列酮在引产中的应用效果明显好于米索前列醇以及缩宫素，能够达到预期的引产效果，且不良反应发生率更低，安全性更高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张琦，赵晓兰. 地诺前列酮栓和缩宫素对促宫颈成熟及分娩结局的影响[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(2):180-182.
[2] 耿巍. 地诺前列酮阴道栓剂用于宫颈低评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产的疗效及安全性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, v.6(9):179+182.
[3] 王莉莎. 过期妊娠促宫颈成熟及引产应用地诺前列酮栓与米索前列醇的疗效分析[J]. 中外医学研究, 2017, 15(21):120-121.
[4] 梁珍, 程丽琴, 黄慧,等. 子宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓、米索前列醇、低位小水囊在引产中的临床应用研究[J]. 中国医药科学, 2017, 7(16):90-93.
[5] 陆巍. 足月妊娠促宫颈成熟引产中控释地诺前列酮栓和缩宫素的效果比较[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(14):203-204.
论文作者:周霞
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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