黄燕 周懿
（四川省医学科学院?四川省人民医院皮肤科 四川 成都 610072）
【摘要】 目的：探讨开展“品管圈”活动提高痤疮患者健康教育的知晓率的效果。方法：成立“品管圈”对门诊治疗室痤疮患者健康教育知晓率现状进行调查，并分析痤疮患者健康教育知晓率低的原因，在此基础上实施有效对策，将活动前后的结果进行分析比较，从而进行持续质量改进。结果：“品管圈”活动结束后，痤疮患者健康教育知晓率明显提高。结论：通过“品管圈”活动不仅可提高痤疮患者健康教育知晓率，还能增进护士的沟通能力与积极性。提高患者对医院的满意度和信任度。
【关键词】 痤疮；品管圈；健康教育；知晓率
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0299-03
品管圈（Quality Control Circle）简称QCC。是指在同一个工作现场或者工作相互关联区域的人员自主地进行品质管理活动的小组（品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组）。该小组为整个科室品管的一环，在自我启发、相互启发的原则下应用品管手法，持续进行工作场所管理及改善的活动。为使痤疮患者在我科室治疗期间获得更加全面正确的健康教育知识，我科在2014年3月至10月将品管圈活动应用到提高痤疮患者健康教育知晓率中，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料
资料来源于2014年3月至10月医院门诊治疗室痤疮患者健康教育知晓率统计结果，将品管圈活动前后的结果进行统计分析。
活动前：2014年3月至2014年6月，调查门诊室中、重度痤疮患者60人次。年龄最小12岁，最大40岁，平均26岁；男性30例，女性30例。文化程度最低小学，最高大学本科，平均治疗次数4次。活动后：2014年7月至11月15日，调查门诊室中、重度痤疮患者60人次，年龄最小13岁，最大34岁，平均23.5岁。男性30例，女性30例。文化程度最低文盲，最高大学本科，平均治疗次数4次。两组患者在年龄、性别、文化程度、治疗次数等方面比较，差异均有统计学意义，具有可比性。
2.方法
2.1 成立质量品质管理小组
医院门诊治疗室品管圈组成立于2014年2月。成员共6名，其中辅导员一名。由4名本科护士与2名专科护士共同组成。取名“光之精灵圈”。本次品管圈活动为我可科第一次质量管理活动，因此选出圈长一名，秘书一名，其余圈员各有分工，进行首次圈活动，提高痤疮患者健康教育知晓率。
2.2 选定主题
通过收集治疗室常见问题，秘书负责罗列出3个候选主题问题。大家运用头脑风暴，各抒己见，分析每个问题提出的理由，根据可行性、迫切性、执行力、以及上级政策等对三个候选主题问题进行评分，最终“提高痤疮患者健康教育知晓率”成为评分排名第一的主题，因此，将“提高痤疮患者健康教育知晓率”作为本次活动的主题。
2.3 制定活动计划书
根据品管活动的方法过程拟定计划书，每两个圈员负责一个步骤，调动圈员的积极性，提高相互协作能力。
2.4 把握现状
通过小组讨论制定痤疮患者健康教育知晓情况调查表，表格根据患者的性别、年龄、文化程度共设计了单选12题，多选2题。内容包括痤疮治疗周期、日常护理、痤疮治疗后注意事项、合适的饮食与生活习惯、不适宜的行为习惯。分值为答对单选7分、答对多选8分、答错0分。共14题，满分为100分。痤疮患者健康教育知晓率计算方法：知晓率=调查得分×100%。最后得出痤疮患者健康教育知晓率为67%。
2.5 设定目标
根据现况值、改善重点、结合圈能力以及临床护理质量标准，计算目标值为90%的痤疮患者健康教育知晓率，改善幅度为39.2%。
2.6 解析要因
针对改善重点，运用思维冲击法，大家从患者、护理人员、方法、其他等方面出发，寻找出造成痤疮患者健康教育知晓率低的原因。通过绘制鱼骨图，用图形表达特性与要因之间的关系，并找出主要原因。见图1。
2.7.3护士在做治疗时都是用四川方言跟患者沟通和解释，导致部分患者听不明白。针对这种情况，要求护士根据病人的情况用通俗易懂的语言解释并结合普通话的使用，尽量让患者听明白。同时在治疗中和治疗后都耐心回答病人提出的每一个问题，帮助病人尽量记下所有健康教育的相关事项。
2.7.4针对病人医从性低的问题我们以疗程为单位跟踪了解每一位患者的依从性，采取电话回访的方式对痤疮治疗病人进行提问，如果病人有不懂和忘记的地方及时补充健康教育相关知识。
3.效果确认
3.1改善后再次调查痤疮患者60人，男30人次，女30人次。根据得分痤疮患者知晓率为93.27%。
3.2达成率=【{改善后数据-改善前数据}/{目标设定值-改善前数据}】×100%
改善幅度=【{改善后数据-改善前数据}/改善前数据】×100%
改善幅度={93.27%-67%}÷67%×100%=39.2%
4.标准化
4.1 效果确认后，将改善的操作方法加以标准化，通过本期品管圈活动，制定新的痤疮治疗程序规范化学习流程。
4.2 坚持健康教育宣教模板的持续使用，新病人首次治疗完成后发放健康教育宣传单。
4.3 以开月会的方式培训新进人员的健康教育知识并指导其做健康教育的技巧。
4.4 针对方言较重的病人采用普通话沟通，加强护理人员普通话的培训。
4.5 针对不同年龄、职业的病人定期或不定期电话随访。
5.检讨与改进
5.1 优点
通过有效的健康教育使痤疮病人治疗的疗程减少，增加了病人及家属主动治疗的积极性，也增加了病人对疾病康复的信心，从而更加努力积极地配合治疗，以求早日康复。其次，在本次活动中团队协作能力得到锻炼，护理人员的沟通能力都明显增强，都能做到主动解释和主动回答，护理服务质量明显提升。
5.2 缺点
缺少视频、动画等动态宣传，立体感和情感不强；部分病人在理解上略感吃力；同时在面对少数外国病人时，英文沟通能力有限；团队在收集信息，验证阶段用时太多；数据分析方法单一等
5.3 遗留问题
增加视频健康教育资料，开展健康讲堂，护理人员积极学习痤疮相关知识，加强普通话的培训，鼓励护士在下班后主动学习英语，提高英语水平，同时提高自身专业水平，增加主动服务的意识，更好的为病人服务。
6.小结
通过本次品管圈活动，把健康教育贯穿患者从划价到治疗的整个过程，做好健康教育宣教，使患者能接受正确的知识，对其疾病的治疗和康复起到了巨大的作用。此次活动我科治疗室使健康教育宣教从单一的口头方式过渡到有模板和发放资料的方式，确保了患者在整个治疗过程中健康教育知识获得的连续性及完整性，提高了护士的工作效率，同时也提高了患者对护士的信任度和满意度。本次品管圈活动是我科室第一次圈活动，在本次活动中我们每一个圈成员都发挥了各自的优势，认真的学习怎样进行圈活动，大家相互配合，彼此打气，紧紧地团结在一起，不但带动了科室的进步而且提高了大家的沟通能力和自信心，从而能更优质的为病人服务。
【参考文献】
[1]王瑞云，陈林，田云珍.品管圈活动对提高住院患者满意度的效果观察、护理与康复[J].2012，11(12);1157-1159.
[2]赵美燕.临床护理健康教育指导。北京：科学出版社，2010年2月（参考文献来源于图书）.
[3]钟朝嵩.品管圈实践法[M].第一版，浙江；宁波出版社，2011：2-3.
论文作者:黄燕,周懿
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：痤疮论文; 健康教育论文; 患者论文; 品管论文; 病人论文; 知晓率论文; 护士论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;