江苏省南京市溧水区中医院产科 江苏南京 211200
摘要：目的：观察卡孕栓用于预防产后出血的临床效果。方法：选取2013年4月至2015年3月期间我院妇产科接收的阴道分娩产妇196例，以数字随机法将其分为观察组与对照组，每组产妇人数均为98例。对照组产妇产后常规静滴催产素，观察组产妇于产后30min经直肠置入1枚卡孕栓。对两组产妇产后2h、24h的出血量，出血率进行对比。结果：观察组产妇产后2h的出血量（170.0±33.9）ml、24h的出血率为（240.2±76.3）ml、出血率为4.1%（4/98）；对照组分别为（205.4±38.2）ml、（289.2±68.3）ml、16.3%（16/98），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡孕栓用于预防产后出血效果显著，优于催产素。
关键词：卡孕栓；催产素；产后出血；预防
产后出血是常见的产后并发症，该种并发症危险性极高，是造成产妇产后死亡的主要原因之一[1]。预防产后出血对提高分娩安全性，保障产妇生命具有重要意义。随着医学技术的不断发展，临床上用于预防产妇产后出血的药物也不断的改革优化。近年来，卡孕栓在临床上获得了广泛的应用，为了进一步了解卡孕栓的疗效，笔者选取2013年4月至2015年3月期间在我院行阴道分娩的产妇196例，并对比使用卡孕栓与催产素预防产后出血的效果。详情如下所示：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年4月至2015年3月期间在我院妇产科以阴道分娩方式进行分娩的产妇198例，以随机数字法将产妇分为观察组与对照组，每组各98例。观察组产妇平均年龄为（27.9±2.1）岁；其中合并妊高症39例、合并妊娠期糖尿病22例、双胎3例、贫血30例、其他产后出血高危因素4例。对照组产妇平均年龄为（28.0±2.4）岁；其中合并妊高症41例、合并妊娠期糖尿病24例、双胎3例、贫血27例、其他产后出血高危因素3例。两组产妇在年龄、孕周等一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组：观察组产妇于胎儿娩出后即舌下含服卡孕栓（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H10800006）1枚。
对照组：对照组产妇在胎儿娩出后静滴催产素20U。
1.3观察指标
对两组产妇产后2h与24h的出血量进行观察比较。其中产后出血量测量均采用容积法及称重计算法，参照以下计算公式：
出血量ml=[胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血前敷料干重g]/1.05（血液比重g/ml）。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2结果
2.1产后2h与24h的出血量比较
观察组产后2h与24h的出血量均明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示：
2.2两组产妇的产后出血率对比
观察组产后出血产妇4例，其出血率为4.1%；对照组产后出血产妇16例，其出血率为16.3%，观察组产妇产后出血率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（X2=11.912，P＜0.05）。
3讨论
产后出血是临床上较为常见的产后并发症，引发产后出血的主要原因为宫缩乏力，而妊高症、妊娠期糖尿病、前置胎盘等因素均可增加产后出血的几率，需引起产妇及医师的高度重视。产后出血危险性极高，若不能及时减少产妇出血量，甚至可导致产妇死亡。随着现代社会经济的发展及人们健康意识的不断提高，越来越多的产妇及其家属高度配合产后出血的预防工作，也在一定程度上减少了因产后出血而导致产妇死亡的几率。
临床上用于预防及治疗产后出血的药物种类较多，以往一直以催产素等药物较为常用。但经研究调查发现，催产素作用时间较短，且作用效果与产妇雌孕激素水平呈一定关联，部分产妇对于催产素并不敏感，导致治疗效果不佳，增加了治疗风险。本次调查指出，我院使用催产素的98例产妇中，出血16例，所占比例为16.3%，明显高于观察组4.1%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，催产素用作产后出血预防效果低于卡孕栓。
目前，临床上有较多的报道指出产后以卡孕栓用于预防产后出血可获得较好的临床效果。卡孕栓为前列醇腺素F2a衍生物，给药后可直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白，并产生强烈的收缩作用，缓解宫缩乏力，并利于创面血窦闭合[2]。本次调查结果中，观察组产妇产后2h、24h的出血量均少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示，卡孕栓对预防产后出血，减少产后出血量具有积极作用。且该调查结果与韦冬玲等[3]研究报道基本一致。
除了较好的治疗效果外，卡孕栓的给药途径可较为方便。在本次调查中，我院通过舌下含服途径对产妇作预防治疗。该种给药方式操作方便，不会造成机体不适。
由此可见，卡孕栓用于预防产后出血疗效显著，优于催产素。该种给药方式可进一步推广，以利于更多产妇受益。
参考文献：
[1]张秀荣.卡孕栓预防产后出血的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：150.
[2]张毅娟.卡孕栓预防性用于剖宫产后子宫收缩临床疗效分析[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：225-225.
[3]韦冬玲.卡孕栓预防产后出血临床观察[J].中国实用医刊，2011，38（7）：117-118.
论文作者:王春娣
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
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