吉林省延吉市延边大学附属医院 吉林延吉 133000
摘要：目的：分析乳腺癌术后患者心理状态，总结心理护理重点，改善患者预后。方法：选取我院外二科2014年1月-2016年1月，2年内收治乳腺癌术后患者者140例，随机分为实验组和对照组各70例，其中实验组患者均给予心理护理为主的乳腺癌术后患者的优质护理，对照组患者均给予常规护理，对两组患者进行为期三个月的跟踪随访，对比两组患者的术后辅助化疗依从性及护理满意度。结果：三个月后实验组患者的术后辅助化疗依从性和护理满意度评分，都明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：给予乳腺癌术后患者以心理护理为主的优质护理，可明显改善患者的心理问题，提高患者的术后辅助化疗依从性及护理满意度，改善患者预后，值得临床推广。
关键词：乳腺癌术后；心理护理；化疗依从性；护理满意度
乳腺癌是目前我国中老年妇女中发病率最高的恶性肿瘤。随着我国医疗水平的发展，可在早起作出明确诊断并进行有效治疗，患者的术后生存率得到明显提高，与此同时，患者本身对疾病的恐惧，乳房缺失对形象造成的影响，以及高昂的治疗费用，都会使患者产生消极情绪[1-2]，影响患者的后续治疗和生活质量，其中患者最为常见和明显的心理问题包括抑郁、焦虑和恐惧，本文笔者就乳腺癌术后患者所存在这些心理问题，进行了有效的心理护理，结果证明可有效提高患者的术后辅助化疗依从性及护理满意度，有助于提高患者的生存质量和生存率，现总结报告过程和结果如下
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院外二科在2014年1月-2016年1月，2年内收治乳腺癌术后患者者140例，随机分为实验组和对照组各70例，其中实验组患者均给予心理护理为主的乳腺癌术后患者的优质护理，其中有行乳腺癌改良根治术的患者24例，行乳腺癌根治术的患者40例，行乳腺癌保乳术的患者3例，行全乳切除术的患者3例，患者年龄在（32-63）岁，平均（46.6±4.5）岁，其中有右侧手术的患者33例，左侧手术的患者34例，双侧手术的患者3例；对照组患者均给予常规护理，其中有行乳腺癌改良根治术的患者25例，行乳腺癌根治术的患者39例，行乳腺癌保乳术的患者2例，行全乳切除术的患者4例，患者年龄在（34-65）岁，平均（47.1±4.7）岁，其中有右侧手术的患者34例，左侧手术的患者33例，双侧手术的患者3例；两组患者在手术方式，年龄分布及患病程度方面，差异不具有统计学意义，（P＞0.05）。对两组患者进行为期三个月的跟踪随访，对比两组患者的术后辅助化疗依从性及护理满意度。1.2 纳入和排除标准纳入标准：所有患者均为我院收治的经影像学检查及快速病理分析确诊的乳腺癌术后患者；患者均具有良好的依从性方便跟踪随访；患者均为初中以上学历，神志清醒，可独立完成问卷调查并可与护理人员沟通良好。
排除标准：排除不愿意接受此项研究的患者，排除后续治疗不在我院进行的患者；排除有神经及精神疾病病史的患者，如癫痫、中风等影响情致的疾病。排除有其他系统严重疾病，影响本次研究的患者。
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2.研究方法
其中实验组患者均给予心理护理为主的乳腺癌术后患者的优质护理，对照组患者均给予常规护理，对两组患者进行为期三个月的跟踪随访，对比两组患者的术后辅助化疗依从性及护理满意度。
2.1常规护理
包括对患者的饮食护理、化疗药物渗漏护理等。
饮食护理：与患者及家属充分沟通，根据患者的饮食习惯及个人喜好制定健康的食谱，化疗前应增加优质蛋白的摄入，包括蛋，奶制品，禽类肉制品和瘦肉等，搭配新鲜的纤维含量高的蔬菜，增加维生素的摄入。化疗后应以热量高易消化吸收的食物为主，包括米汤、鸡蛋羹等。化疗药物渗漏护理：化疗药物输注期间应加强巡视，一旦发现药物渗漏，立即停止输注并进行抗炎抗水肿治疗。
2.2心理护理
1、加强与患者的沟通，倾听患者诉求，给予患者心理安慰，利用专业知识为患者讲解各种不适症状的原因，缓解患者的焦虑情绪；2、对患者及家属进行健康宣教，讲解术后辅助化疗的重要性及可能出现的不良反应，讲解目前临床常用的治疗方式及其有效性，增强患者信心，多安排心态健康积极，后续辅助治疗依从性好的患者与新参与的患者进行沟通，相互增强信心。
2.3统计学方法
使用统计软件SPSS20.0分析本次观察数据，其中计量资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.4结果
三个月后实验组患者的术后辅助化疗依从性为97.1%明显高于对照组患者的77.1%，（P＜0.05），结果具有可比性；实验组患者的护理满意度评分平均为（98.67±3.2）分，明显高于对照组患者的（91.7±4.6）分，（P＜0.05），结果具有可比性。
3讨论
随着我国医疗技术水平的提高，乳腺癌患者经过系统治疗可有较高的术后生存率，但术后辅助化疗的副作用对患者造成的身体不适及乳房缺失，都会给患者造成一定的心理问题[3-4]。针对患者的不同情况实施有针对性的心理护理干预，消除或减轻其焦虑、抑郁、恐慌、悲观、绝望等不良情绪，从而使患者树立治疗信心，提高其治疗依从性[5-6]。本文以上研究结果表明给予乳腺癌术后患者以心理护理为主的优质护理，可明显改善患者的心理问题，提高患者的术后辅助化疗依从性及护理满意度，改善患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1] 岳婧婧.乳腺癌术后乳房缺失患者的心理护理进展[J].护理实践与研究，2012，9（11）：119-120.
[2] 张波，王兰 .认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响 [J].中国医药导报，2012，9（35）：159-160.
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[5] 陆群瑛，顾根英，陈丽华 . 认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响[J]. 护理与康复，2012，11（5）：477-478.
[6] 潘伟琴，叶新青，叶洪 . 综合性护理干预对乳腺癌患者术后行化疗的心理状态及生存质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（36）：86-88.
论文作者:张婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 实验组论文; 心理论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;