臧胜虎（甘肃省第三人民医院 730020）
【摘要】目的 2型糖尿病所导致的舞蹈并发症的诊断依据:①糖尿病患者血糖控制欠佳，②突然出现快速、不规则、无目的的舞蹈样动作和（或）口角抽动、挤眉、弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情，累及身体一侧或单肢、甚至双侧肢体 。以80岁女患者为例研究结果得出2型糖尿病并发症的临床症状以及治疗原则。
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【关键词】糖尿病 2型并发症 舞蹈症
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0250-01
【Abstract】 The diagnosis of type 2 diabetes based dance complications caused by diabetes poorly controlled blood sugar ①, ② sudden rapid, irregular, purposeless dance-like movements and (or) mouth twitching, squeeze eyebrow, eye Lane , pouting, Shenshe abnormal facial expressions, etc., involving one side of the body or limb, or even bilateral limb. A Case of 80-year-old female patient clinical study results obtained in type 2 diabetic complications and treatment principles.
【Key words】 Type 2 Diabetes Complications chorea
患者，女，80岁，因四肢不自主运动11天入院。症状在清醒时出现，睡眠时消失。无大小便障碍。既往2型糖尿病史2年余，糖尿病发病之初口服“二甲双胍”治疗监测血糖基本正常后，自行停药至此次发病。查体：体温36.2℃，脉搏76次/min，呼吸次/分，血压180/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。两肺呼吸音粗，右肺可闻及喘鸣。心率76次/分，律齐，无杂音。腹饱满，柔软，无压痛，肝脾未触及。意识清楚，语言缓慢，智能佳，颅神经检查无异常，双侧口角抽动、撅嘴、口中绕舌，四肢肌力、肌张力正常。双上肢可见舞蹈样动作，表现为耸肩，双上肢甩动、内旋、外翻；双下肢表现为小腿不自主踢腿、摇摆。双侧肱二、三头肌反射正常。膝、跟腱反射正常存在，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。实验室检查：空腹血糖24.6mmol/L，全天血糖在24.6mmol/L～32.3mmol/L波动。尿糖（++），尿蛋白（++），尿酮体（-），糖化血红蛋白16%，甘油三酯10.94mmol/L。肝肾功能、血电解质均正常。头部CT及磁共振成像（MRI）报告未见异常后1周复查仍未见异常，脑电图未见异常。家族中无类似病史。诊断：1，2型糖尿病并舞蹈症；2，高血压病（3级、极高危组）；3，高脂血症。治疗：硫必利0.2g，口服，每日2次；丙戊酸钠0.2g，口服，每日2次；甘精胰岛素+普通胰岛素调整后改为诺和灵30R胰岛素控制血糖，并予以改善脑循环、降压、降脂等药物治疗。第7天双下肢不自主运动消失，双上肢明显缓解，调整血糖在8.1mmol/L～13.4mmol/L，硫必利、丙戊酸钠治疗10天后四肢不自主运动完全消失，14天后停用，症状无复发，住院16天时病情稳定出院。出院时血糖4.8mmol/L～11.5mmol/L，血压130-140～75-90mmHg。
讨论：
糖尿病并发急性舞蹈症少见，近期杂志有报道，通过CT或MRI检查在豆状核和尾状核有充血、渗血或有梗塞表现其机制不明，本例为双侧同时发生，CT检查未见异常信号影像。
糖尿病所致舞蹈症不同于炎症性、变性性、药物性和脑血管疾病导致的舞蹈症。炎症性舞蹈症常见于风湿，儿童或青年发病；变性性舞蹈症发病较缓慢，常有家族史；药物性舞蹈症常见于服用抗精神或抗癫痫药品；脑血管疾病导致的舞蹈症通常还有局灶性神经功能缺损的体征，如对侧轻偏瘫、巴氏征阳性等。
糖尿病性舞蹈症的诊断依据有：①糖尿病患者血糖控制欠佳，②突然出现快速、不规则、无目的的舞蹈样动作和（或）口角抽动、挤眉、弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情，累及身体一侧或单肢、甚至双侧肢体。 且CT检查可有或无基底节区异常信号，排除脑出血和脑梗死改变。
治疗原则包括控制血糖，减轻或控制舞蹈症状，改善脑部循环等相关对症支持治疗。临床多采用多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇[2]，但此药易出现迟发运动障碍，静坐不能等副作用，现在已少应用。目前以硫必利配合丙戊酸钠治疗效果好，副作用少，病人容易耐受。
参考文献
[1]葛永春，赵合庆，包仕尧.糖尿病性偏侧舞蹈症六例影像学表现.中华神经科杂志，2009，42：214-215
[2]张超成，贺劲松，谭湘明，等.糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析.中华医药指南，2008，6：192-194
[3]罗帧敏。糖尿病性舞蹈病1例.中国乡村医药
论文作者:臧胜虎
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：舞蹈论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 异常论文; 戊酸论文; 未见论文; 上肢论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;