参麦注射液佐治急性心肌梗死的临床研究
万裕军
(湖北省咸宁市咸安区高桥镇中心卫生院;437000)
【摘要】目的： 探讨参麦注射液联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂水平及预后的影响。方法 随机抽取2015年5月-2016年5月本院收治的急性心肌梗死患者86例。按照随机原则分为研究组（参麦注射液+阿托伐他汀，n=43）与对照组（单纯阿托伐他汀，n=43）。疗程结束时，观察两组治疗效果、血脂水平变化。随访12个月，以心血管事件发生情况评估预后。结果 疗程结束后，研究组总有效率高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死治疗中联合应用参麦注射液与阿托伐他汀，能获得更为理想的效果，可控制血脂水平，改善预后，值得深入研究和推广。
【关键词】急性心肌梗死；参麦注射液；阿托伐他汀；血脂；预后
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0293-02
急性心肌梗死在临床上较为常见，主要是指机体受多种因素影响，致使冠状动脉急性闭塞，阻塞血流，造成的局部心肌缺血性坏死。一旦患者出现急性心肌梗死，可表现出持久胸骨后疼痛、心力衰竭、心律失常等症状，且大多伴有心电图改变及血清心肌酶谱增高[1]。本研究为深入探讨参麦注射液联合阿托伐他汀对急性脑梗死血脂及预后的影响，调查分析2015年5月-2016年5月本院收治的86例急性心肌梗死患者的临床资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年5月-2016年5月本院收治的急性心肌梗死患者86例。按照随机原则分为研究组与对照组，各43例。研究组男24例，女19例；年龄61-82岁，平均（67.52±3.21）岁；发病到就诊间隔时间2-20h，平均间隔时间（8.25±2.41）h；梗死部位：17例为前间壁及广泛前壁，14例为下后壁，12例为高侧壁。对照组男26例，女17例；年龄60-83岁，平均（67.48±3.15）岁；发病到就诊间隔时间2-20h，平均间隔时间（8.31±2.37）h；梗死部位：18例为前间壁及广泛前壁，15例为下后壁，10例为高侧壁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
两组入院后均实施常规治疗，包括吸氧、心肌保护、溶栓、扩血管等。在此基础上，对照组加用阿托伐他汀钙片（生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133127）：初始剂量为80mg/次，1次/d。随后调整为40mg/次，1次/d。持续治疗2周后，维持剂量20mg/d，1次/d。
研究组则在上述治疗基础上加用参麦注射液（生产厂家：大理药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093648）：初始剂量为3mg/kg静脉推注，持续10min。静待30min，针对效果不理想者，再次给予150mg静脉注射。随后以0.5-1.0mg/min静脉滴注（用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用），1次/d。
两组均以2周为1个疗程，均持续治疗2个疗程。
1.3 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40 ,且理论频数T>5时,用χ2检验;P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
疗程结束后，研究组总有效率明显高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
当前，临床上大量研究表明，高血脂是动脉粥样硬化形成的一个高危因素。一旦机体受多种因素影响，导致血脂水平异常提升，增厚的管壁会阻塞血流，影响心肌再灌注。而且，血脂内存在大量低密度脂蛋白，可侵入细胞壁，进入中壁，经堆积造成平滑肌细胞增生[2-3]。故需在急性心肌梗死治疗中采取有效措施控制血脂水平，保护血管，维持心肌血液供应，缩小心肌梗死范围，改善预后。
而他汀类药物能对机体血脂水平进行调节，且能延缓动脉粥样硬化进程。阿托伐他汀是动脉粥样硬化斑块防治基石，属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，该药活性代谢产物能对血管壁及肝脏内胆固醇合成进行抑制，促使甘油三酯、胆固醇含量降低。而且，阿托伐他汀钙还能维持过氧化物歧化酶等内源性抗氧化系统的活性，防止出现抗氧化损伤[4-5]。有研究发现，阿托伐他汀钙可经由多种途径发挥抗动脉粥样硬化的作用，能对某些蛋白质进行刺激，增加其调控诱导平滑肌细胞凋亡的敏感性，且能促使血管平滑肌表面血管紧张素Ⅱ受体基因表达及密度降低。还有研究发现，阿托伐他汀钙能直接对血管内皮细胞产生作用，激活一氧化氮合酶，促使迅速释放内皮细胞一氧化氮，改善血管内皮功能。但是，在急性心肌梗死治疗中，单纯采用他汀类药物治疗，也会诱发较多不良反应，如恶心呕吐、腹泻、便秘、皮疹等，多数老年患者不耐受，临床应用受到限制。
参麦注射液是一种常见中药制剂，成分包括麦冬、红参、氯化钠、聚山梨酯80等，可发挥生脉、生津、养阴、益气作用。此外，现代药理学表明，参麦注射液具有抗炎、增强免疫功能、抗心律失常、抗心肌缺血等作用[6]。通常情况下，机体出现急性心肌梗死后，会引发缺血再灌注，增加氧自由基含量，使超氧化物歧化酶消耗量增加。而在急性心肌梗死治疗中应用参麦注射液，不仅能促使超氧化物歧化酶活力提升[7]，对缺血再灌注所致氧自由基进行清除，改善机体抗氧化能力，对受损心肌细胞进行保护，降低病死率；还能经由扩张动静脉血管，促使周围血管阻力及血液粘稠度降低，改善血液循环及微循环，延长患者运动耐量和时间。而急性心肌梗死治疗中，在阿托伐他汀治疗基础上加用参麦注射液，能发挥抗炎及抗氧化的双重作用，可有效保护血管，提升心肌细胞膜稳定性。
本研究中，疗程结束后，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。说明联合应用能改善急性心肌梗死患者远期预后，临床价值高。
综上所述，急性心肌梗死患者治疗中联合应用参麦注射液与阿托伐他汀，近期及远期效果均较为理想，可控制血脂水平，改善预后，值得深入研究和推广。
参考文献：
[1]黄一伟, 林斌, 张明英. 参麦注射液联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死临床疗效观察[J]. 中华中医药学刊, 2015(10):2558-2560.
[2]刘丹, 李杰, 李浩,等. 瑞舒伐他汀联合参麦注射液治疗AMI患者临床疗效及对血清YKL-40 NF-κB水平和免疫功能的影响[J]. 中国急救医学, 2017, 37(8).
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[5]张利, 尹丽丽. 用参麦注射液治疗急性心肌梗死的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(17):19-20.
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[7]阿依努尔&#;吾布力卡斯木. 参麦注射液治疗急性心肌梗死的效果及药学分析[J]. 中国保健营养, 2017, 27(11).
论文作者:万裕军
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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