湖北省肿瘤医院 430000
【摘要】目的：探讨PICC在肿瘤患者护理过程中的临床应用效果。方法：利用随机选择的形式选取2015年我院80例肿瘤患者为研究对象，采用PICC置管术对患者实施治疗，分析患者的治疗效果和护理效果。结果：PICC置管技术应用在肿瘤患者的治疗成功率较高，能够有效缓解患者疾病痛苦，减少并发症。结论：PICC置管术当前已经被广泛应用于肿瘤护理过程中，该技术的应用效果较好，且操作起来便捷，安全性很高，值得推广应用。
【关键词】肿瘤护理，PICC，并发症
【中图分类号】R752.2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-148-01
PICC置管术在我国出现的时间是20世纪90年代，作为一种医疗手术，PICC置管术的中文全称是中心静脉导管技术，其应用领域主要集中在肿瘤护理上，该项技术的操作原理是将PICC从患者的外周静脉插进患者肢体中心静脉的一种高科技护理方式，其应用的主要优势在于减小了传统治疗中中心静脉被穿刺的现象，能够增加导管在患者体内的时间，降低患者痛苦，但很多肿瘤患者实施PICC手术之后常会出现深静脉血栓，导致患者痛苦加剧，经济压力提升，因此做好患者术后的护理工作很重要，由此来降低患者的不良反应和并发症。
1资料和方法
1.1资料
本次研究选择我院住院治疗的80例肿瘤患者为对象，男性患者50例，女性患者30例，患者年龄在25～69岁之间，平均年龄为（45.16±5.97）岁，其中肺癌患者25例，乳腺癌患者30例，肠癌患者16例，淋巴瘤患者5例，脑肿瘤患者4例。
1.2护理
1.2.1术前护理
首先对患者实施心理护理，在患者手术之前向家属讲明患者的实际状况，由此获取家庭支持；其次术前准备，保持病房的干净整洁和安静，减少人员的来回走动，及时了解患者的血液状况，做好患者皮肤护理，保证皮肤干爽。了解患者血液粘稠度和凝血功能。
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1.2.2术后护理
首先，护理人员需要密切注意患者手术之后的各项指标，在手术后观察患者的刺点是否出现肿胀或者血块，创口周遭是否出现硬结或痛感，检查患者的心跳变化和体温，如果患者突然发烧需要分析因素，研究是否是导管引发的。护理人员需要对患者手臂围度进行测量，作好记录。其次，要做好患者导管的护理，护士每天都要检查患者导管的固定状况，每天都要更换透明贴，检查患者输液情况，掌握好冲管和封管的正确造作，例如，让患者在穿刺后4小时练习握拳和前臂屈伸，观察患者导管是否出现阻塞，发现异常及时汇报。
2结果
本次调查结果显示，80例肿瘤患者实施PICC之后，患者置管的成功率较高，有效缓解了患者身体痛苦，减少并发症的产生，就护理前后患者的治疗状况分析来看，护理前见效的患者45例，有效率为56..25%，感染患者28例，感染率为35%；护理后见效的患者57例，有效率高达71.25%，感染患者13例，患者感染率下降至16.25%。
3讨论
3.1PICC在肿瘤护理中的应用
肿瘤患者在实施传统疗法的过程中，患者身体素质普遍不高，原因在于多数患者长期处在静脉输液或者高浓度营养物质和化疗药物的环境下，由此反复的静脉穿刺给患者带来很大痛苦，破坏了患者的外周血管，但在应用PICC技术之后，导管的尖端会在患者较粗的上腔动脉或者锁骨下静脉穿刺，由于静脉的血流速度很快，药物循环速度快，及时输入的化疗药物刺激性强也会很容易被稀释，减少了药物对人体血管的破坏程度，起到保护患者血管的作用。
3.2并发症的预防与处理
PICC手术之后容易产生的并发症包含静脉炎、导管阻塞、官腔内返血和局部感染四种。首先来分析静脉炎的发生原因，由于患者频繁置管，对其血管造成一定损伤，导致炎症发生。如果穿刺速度很快会造成机械性损失，PICC选择不当或者操作失误等都是引发静脉炎的主要因素。分析静脉炎的预防措施，PICC的粗细程度适中，弹性良好，送管力度适中，速度适中，不宜过快或过慢。其次来分析导管阻塞的发生原因，主要原因包含错误的正压封管模式，导致血液出现反向流动，患者采血之后没有正确冲管，置管时间过长，导致患者出现微血栓。患者的血液十分粘稠，形成血栓，血管由于导管的压迫降低了导管存在的作用，此时如果药物分子过大，流动速度慢，很容易就粘在患者导管内壁上，对导管造成阻塞，为了避免以上情况的产生，预防措施如下，封管的时候一边推注一边退针，避免在PICC中采集患者血液，置管时间不宜过长。再者来分析患者产生管腔内返血的状况，造成该种情况的原因是正压封管的操作不当，导致患者出现血液倒流。主要的预防措施是患者每周到医院封管的时候，一旦发现辅料感染引起患者伤口感染，需要及时禀报医生，患者不可剧烈运动。最后来分析患者产生局部感染的状况，原因主要包含患者穿刺后护理工作和消毒工作不到位，导致患者局部感染细菌；部分患者免疫力很低，敷贴固定不好，伤口进水之后没有及时清理干净。针对局部感染的预防主要是按照规定定时更换辅料，保证辅料的干燥和清洁，并将健康知识传达给患者和家属。
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论文作者:何娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 导管论文; 肿瘤论文; 静脉论文; 并发症论文; 静脉炎论文; 血液论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;