（娄底市第一人民医院骨科 湖南娄底 417000）
摘要：目的 探讨髓内固定与髋关节置换治疗高龄逆转子间骨折的临床效果对比。方法 纳入2016年6月-2017年6月90例高龄逆转子间骨折患者以数字表法分组。对照组给予髋关节置换治疗，观察组则给予髓内固定治疗。比较两组高龄逆转子间骨折治疗效果；手术操作、术后康复整体情况；干预前后患者髋关节功能和总体健康水平；手术并发症率。结果 观察组高龄逆转子间骨折治疗效果和对照组无明显差异，P＞0.05；观察组手术操作、术后康复整体情况优于对照组，P＜0.05；干预前两组髋关节功能和总体健康水平相近，P＞0.05；干预后2组髋关节功能和总体健康水平优于术前，P＜0.05。观察组手术并发症率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论 髓内固定与髋关节置换治疗高龄逆转子间骨折的临床效果相当，但髓内固定治疗高龄逆转子间骨折创伤轻，出血少，手术时间短，值得推广应用。
关键词：髓内固定；髋关节置换；高龄逆转子间骨折；应用效果
高龄逆转子间骨折患者近年来越来越多，其和人口老龄化、老年人骨质疏松之间有密切的关系[1]。为了探讨高龄逆转子间骨折患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年6月-2017年6月90例高龄逆转子间骨折患者以数字表法分组，分析了髓内固定与髋关节置换治疗高龄逆转子间骨折的临床效果对比，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年6月-2017年6月90例高龄逆转子间骨折患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄62岁-87岁，平均70.71±2.52岁。合并高血压15例，合并糖尿病的患者有12例，合并冠心病的患者7例，合并肺炎患者有5例。对照组男28例，女17例；年龄61岁-87岁，平均70.74±2.51岁。合并高血压15例，合并糖尿病的患者有11例，合并冠心病的患者7例，合并肺炎患者有5例。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组给予髋关节置换治疗，侧卧，作后外侧切口，显露股骨颈和股骨头、大小转子，股骨头下将股骨颈截断，将股骨头取出后进行大小转子整复。髓腔插入髓腔锉明确假体大小，根据坐骨和健侧小转子关系进行复位。髓腔冲洗后给予骨水泥置入，将合适股骨柄打入髓腔固定，用克氏针进行大小转子固定，调节松紧度，并检查固定是否牢固，将关节囊缝合，促进外旋肌群重建。给予伤口引流管放置。
观察组则给予髓内固定治疗。牵引床上仰卧，牵引患肢，将臀部抬高，牵引促进闭合复位，复位满意后股骨大粗隆顶部向近端作5厘米切口，在股骨大粗隆顶点偏内进针，透视进针点满意后给予股骨近端扩髓，将主钉置入，深度合适后逐个将股骨颈内拉力螺钉置入，并给予远端交锁钉置入。
1.3观察指标
比较两组高龄逆转子间骨折治疗效果；手术操作、术后康复整体情况；干预前后患者髋关节功能和总体健康水平（满分均100分，得分越高越好）；手术并发症率。
显效：髋关节功能达到正常水平，症状显著改善；有效：髋关节功能改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、髋关节功能等情况均无改善。高龄逆转子间骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用`x±s表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。
2结果
2.1两组高龄逆转子间骨折治疗效果相比较
观察组高龄逆转子间骨折治疗效果和对照组无明显差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
髓内固定与髋关节置换治疗高龄逆转子间骨折均有一定的效果，但目前关于两者的应用情况仍有争议[3-4]。其中，髓内固定髓内钉弯矩小、力臂短和可滑动加压，有防旋、抗压和抗拉等作用，和生物力学原则符合，手术操作简单。而髋关节置管可避免内固定不牢固的情况，术后髋关节功能恢复快，可缩短卧床时间，但因多数高龄患者有骨质疏松，生物假体固定后难以达到有效稳定，而骨水泥的应用则可导致麻醉风险增加[5-7]。本研究中，对照组给予髋关节置换治疗，观察组则给予髓内固定治疗。结果显示，观察组高龄逆转子间骨折治疗效果和对照组无明显差异，P＞0.05；观察组手术操作、术后康复整体情况优于对照组，P＜0.05；干预后2组髋关节功能和总体健康水平优于术前，P＜0.05。观察组手术并发症率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，髓内固定与髋关节置换治疗高龄逆转子间骨折的临床效果相当，但髓内固定治疗高龄逆转子间骨折创伤轻，出血少，手术时间短，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:梁振扬
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：关节论文; 高龄论文; 股骨颈论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 功能论文; 《航空军医》2018年2期论文;