陈兰芳 严小梦 胡蓉
湖南省津市市人民医院检验科 415400
【摘 要】 目的 评价孕妇钙营养状态，进而指导孕妇科学补钙。方法 对181例孕妇血液标本采用斑点亲和渗滤试验检测骨源性碱性磷酸酶（BALP）。结果 181例孕妇中有39例BALP活性增高，总异常率为21.5％。BALP含量增高与低钙症状出现关系密切。结论 该方法简便，适合围生期孕妇钙营养监测。
【关键词】 孕妇；骨源性碱性磷酸酶；钙
钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，且在维持人体循环、呼吸、神经、内分泌、消化、血液、肌肉、骨骼、泌尿、免疫等各系统正常生理功能中起重要调节作用。维持人体所有细胞的正常生理状态，都要依赖钙的存在。钙代谢平衡对于维持生命和健康起到至关重要的作用。孕产妇钙营养不良者，所生的新生儿佝偻病的发生率是健康孕妇的5倍，因此孕妇补钙应成为围生期保健的重要一环[1－2]。作者对181例孕妇进行骨源性碱性磷酸酶（BALP）检测，同时测定孕妇的血钙（Ca）﹑血磷（P）、碱性磷酸酶总活性（ALP），以评价孕妇钙营养状态，进而指导孕妇科学补钙。
1资料与方法
1.1 一般资料选自2015年5～11月在本院产科门诊就诊的健康孕妇181例，年龄21～36岁，孕周15～37周，无肝、胆疾病史及其他妊娠并发症等。
1.2 试验方法
1.2.1 BALP 采用斑点亲和渗滤试验，标本为孕妇手指血30μL或血清17μL，参考值小于或等于150U/L，试剂盒由北京中生金城诊断技术有限公司提供[3]。
1.2.2 Ca、P、ALP 采集血清标本采用迈瑞BS－300全自生化仪及配套试剂进行检测。
2 结果
经统计，181例孕妇BALP、Ca、P、ALP检测结果见表1～3。
表1 181例孕妇BALP、Ca、P、ALP检测结果
3 讨论
从结果可以看出，181例孕妇中有27例有低钙症状，占14.9％；39例BALP活性增高（＞150U/L），占21.5％；23例血清Ca含量减低（＜2.25mmol/L），占12.7％；1例血清P含量增高（＞1.62mmol/L），占0.6％；12例血清ALP含量增高（＞104U/L），占6.6％。
由于饮食﹑文化、环境等因素的影响，我国居民中一部分人存在钙营养不良问题，孕妇更加明显，孕妇缺钙会影响母子二人的身心健康。中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》中提出：孕妇在怀孕早期钙的标准供给量为每日800mg，怀孕中期钙的标准供给量为每日1000mg，怀孕晚期钙的标准供给量为每日1200mg。孕妇以普通食物为主的膳食习惯每日钙的摄取量约为400～700mg，难以达到供给标准。专家建议：孕妇怀孕早期，需膳食以外的其他途径补充钙元素约为300～600mg，怀孕中、晚期，需补充钙元素约为400～800mg。孕期母体需要大量钙来保证胎儿正常发育，孕产妇钙营养不良者，所生新生儿佝偻病的发生率是正常孕妇的5倍，因此定期监测孕妇营养状况，是孕期保健中的重要一环。
当人体缺钙时，血钙下降，并会累及骨这个钙储备库，通过甲状旁腺激素（PTH）的上升，促进肾脏合成大量1，25（OH）2VD3，后者可使静止的成骨细胞转化成活跃的成骨细胞，合成大量的BALP释放入血[4]；另一方面，由于钙摄入的不足，生成的类骨组织不能转化为骨细胞，成骨细胞反馈性增生活跃，其合成的BALP入血造成血中BALP活性持续升高。
BALP是成骨细胞合成的具有催化活性的生物大分子，其他组织和器官不合成BALP，为成骨组织特有[5]。大量研究也证明，BALP活性与钙营养水平有密切的关系，钙缺乏BALP活性就会增高。不能单纯的用血清钙作评判指标，是因为血清离子钙仅占人体总钙的0.1％，每日波动量很小，即使钙营养不良，血清离子钙的检测结果也不一定低于下限；本研究14.9％的孕妇有低钙症状，而只有12.7％的血清钙含量降低，但有21.5％的BALP增高，因而作者认为BALP活性监测，对围生期孕妇钙营养状态的评价有很大的帮助。定期评价孕妇钙营养状态，能指导孕妇科学补钙。由于BALP活性监测的方法简便、实用，结果可靠，其灵敏度优于血钙检测，适合在基层医院及社区保健院开展，值得推广。
参考文献：
[1] 吴希如，李万镇.临床儿科学[M].北京：科学出版社，2005：231.
[2] 张美和.检验与临床诊断：儿科学分册[M].北京：人民军医出版社，2006：189.
[3] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：413.
[4] 刘晶.太原市迎泽区255例孕妇骨源性碱性磷酸酶检测结果分析[J].中国妇幼保健，2015，25（36）：5386－5387.
[5] 高颖娜，吴南，关兴丽，等.孕妇血清中钙、磷、碱性磷酸酶与全血骨碱性磷酸酶检测结果分析[J].中国优生与遗传杂志，2009，17（2）：58－59.
论文作者:陈兰芳,严小梦,胡蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：孕妇论文; 磷酸酶论文; 血清论文; 碱性论文; 活性论文; 营养论文; 细胞论文; 《航空军医》2016年第12期论文;