云南省富源县人民医院 邮编655500
摘要：目的：分析比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术的麻醉效果。方法：将我院在2016年9月至2017年9月收治的80例小儿小手术患者纳入本次研究，采取抽签法将其分为两组，甲组40例采用七氟醚吸入麻醉，乙组40例采用氯胺酮静脉麻醉，对比两组患儿的麻醉效果。结果：甲组患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间较乙组更长，睁眼体动时间、出室时间较乙组更短，各类不良反应的发生率较乙组更低，统计学分析显示P＜0.05，组间差异可见统计学意义。结论：七氟醚吸入麻醉在小儿小手术麻醉中较氯胺酮静脉麻醉更具优势，患儿苏醒时间更短，不良反应更少，患儿接受度更高。
关键词：七氟醚；吸入麻醉；氯胺酮；静脉麻醉；麻醉效果
小儿处于身体发育期，对手术的耐受性差，依从性不佳，导致预后不佳，手术前需实施全身麻醉，以改善其疼痛症状，减少并发症的发生[1]。但不同的麻醉药和给药方式会产生截然不同的麻醉效果，本次研究就七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术的麻醉效果进行分析比较，现作如下阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院在2016年9月至2017年9月收治的80例小儿小手术患者纳入本次研究，采取抽签法将其分为甲乙两组，每组各40例。甲组中男23例，女17例；年龄3—10岁，平均（5.9±2.2）岁；骨科11例，普外科19例，泌尿外科10例。乙组中男25例，女15例；年龄3—11岁，平均（6.0±2.4）岁；骨科12例，普外科17例，泌尿外科11例。采取SPSS19.0统计学软件对甲乙两组患儿上述资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，未见统计学意义，可进行对比。
1.2方法
所有患儿在术前常规禁饮4小时，禁食6小时。甲组患儿采用七氟醚吸入麻醉，医护人员在在麻醉前积极与患儿沟通，以减轻其紧张、恐惧的情绪，采用0.01mg/kg阿托品行肌肉注射，在麻醉诱导前吸入纯氧，供氧速度为每分钟3升，之后给予七氟醚吸入麻醉，初始浓度为2%，之后每呼吸三次增加1%的浓度，确保患儿能自主呼吸，在其疼痛反射彻底消失后为其建立静脉通路，术中应将七氟醚的浓度维持在3%左右，并持续吸入以维持麻醉。乙组患儿采用氯胺酮静脉麻醉，术前采用3mg/kg氯胺酮行麻醉诱导，术中持续静脉推注胺碘酮以维持麻醉，依据患儿的实际情况适当调整剂量，给予面罩吸氧。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患儿麻醉效果。统计对比两组患儿的睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、睁眼体动时间、出室时间。
1.3.2对比两组患儿不良反应发生情况。对比两组患儿麻醉后发生恶心呕吐、一过性呼吸抑制、苏醒期躁动、分泌物增加、精神症状等不良反应的例数和发生率。
1.4统计学方法
对甲乙两组患儿的实验数据采用SPSS19.0进行分析处理，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，P＜0.05代表组间差异具有显著性，可见统计学意义。
2，结果
2.1对比两组患儿麻醉效果
甲组患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间较乙组更长，睁眼体动时间、出室时间较乙组更短，P＜0.05，组间差异可见统计学意义，详见表1。
表1 对比两组患儿麻醉效果( ±s)
3，讨论
七氟醚是一类新型的麻醉药物，无刺激性气味，药物不良反应较少，安全性高，患儿接受度高，在吸入七氟醚是不会产生抗拒、呛咳等情况，用药方便，血气分配系数高，可快速诱导麻醉，麻醉后苏醒时间较短[2]。且七氟醚吸入麻醉的麻醉深度和时间可控性高，不会对患儿呼吸造成严重不良影响。李广庆[3]的研究认为七氟醚可减少对食管下段括约肌的张力损害，在手术过程中发生喉部痉挛和误吸的可能性较低。氯胺酮是临床上应用较广的麻醉药，具有较好的镇痛、镇静效果，但也存在一定的局限性，其麻醉时间和麻醉深度的可控性较低，易产生苏醒延迟、呼吸道分泌物增加、恶心呕吐等一系列不良反应[4]。本次研究显示，采用七氟醚吸入麻醉的患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间长于采用氯胺酮静脉麻醉的患儿，而睁眼体动时间和出室时间则更短，恶心呕吐、一过性呼吸抑制、苏醒期躁动、分泌物增加、精神症状等不良反应的发生率更低，总体而言七氟醚吸入麻醉在小儿小手术中的麻醉效果优于氯胺酮静脉麻醉，两组上述比较P＜0.05，存在统计学意义，本次研究结果与周丽娜[5]的研究结果类似。
由上可见，七氟醚吸入麻醉在小儿小手术中可获得理想的麻醉效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王少华, 兰丽云. 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝手术麻醉效果的比较[J]. 中国初级卫生保健, 2012, 26(4):92-93.
[2]马艳秀. 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(22):41-42.
[3]李广庆, LIGuangqing. 探讨七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(21):137-138.
[4]李蒙. 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较[J]. 北方药学, 2015, 12(12):183-183.
[5]周丽娜. 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果比较[J]. 中国医刊, 2017, 52(2):101-103.
论文作者:贺昌松
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：氯胺酮论文; 患儿论文; 静脉论文; 时间论文; 小儿论文; 效果论文; 两组论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;