黑龙江大庆市火炬街道社区卫生服务中心 163000
摘要：目的 分析社区护理中老年患者静脉输液存在的安全隐患，进而提出相应的安全防范对策，保证老年患者的静脉输液安全。方法 具体的分析社区护理中老年患者静脉输液的安全隐患因素。结果 通过提出相应的老年患者静脉输液安全防范对策，提高社区护理人员的工作责任心，完善各项静脉输液的规章制度，进而防范老年人静脉输液危险的事件的发生。结论 通过制定和实施社区老年患者静脉输液的安全防范对策后，社区门诊老年患者的输液安全度得到了提高，并提高了老年人护理质量的满意度。
关键词：社区护理；老年患者；静脉输液；安全防患
ABSTRACT: Objective To analyze the potential safety hazards of intravenous infusion for middle-aged and elderly patients in community nursing, and then put forward corresponding safety precautions to ensure the safety of intravenous infusion for elderly patients. Methods The potential safety risk factors of intravenous infusion for middle-aged and elderly patients in community nursing were analyzed. Result By putting forward the corresponding safety precautions for venous transfusion in elderly patients, we can improve the responsibility of community nurses, improve the rules and regulations of venous transfusion, and then prevent the occurrence of dangerous incidents of venous transfusion in elderly patients. Conclusion After formulating and implementing the safety precautionary measures for intravenous infusion of elderly patients in community, the safety degree of transfusion of elderly patients in community outpatient clinic has been improved, and the satisfaction degree of nursing quality of the elderly has been improved.
Key words: community nursing; elderly patients; intravenous infusion; safety prevention
在社区门诊的治疗中，主要运用到的手段就是静脉输液，而静脉输液具有给药快、疗效好的优点，同时又存在风险大、安全隐患多的缺点。本社区自2009年成立以来，老年患者门诊输液的人数不断增加，占总输液人数的25%左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆就老年人的身体而言，各个器官已经呈现衰老的特点，因此静脉输液的安全问题十分的重要。本研究结合我社区的实际情况，结合老年患者的特点提出了一系列的安全隐患防范对策，具体报告如下：
1.一般资料
选择2017年1月-12月我社区60岁以上老年人静脉输液1586例，出现药物外渗35例；针眼出血13例；血回流堵塞针头10例；回家途中出现不适3例；延时观察皮试结果11例。
2.社区老年患者静脉输液安全隐患因素
2.1医源性因素
①社区护理人员数量少，通常每班只配备一名护士。②社区急救设施不健全，仅仅只有药品抢救车和吸氧等简单的抢救设施。③在经济利益的驱使下，某些医生往往不能遵守“能吃药不打针，能打针不输液”的治病原则，在静脉输液中滥开用药，同时还不能控制好静脉输液的总量。相关调查数据显示，社区门诊中70%的患者都采用的是静脉输液治疗方式。④门诊工作人员的责任心不强，特别是护理人员，往往不能严格的执行“三查七对”制度，忽视了无菌操作原则。
2.2老年患者因素
随着年龄的增长，老年患者的集体逐渐衰老，其肌肉能力和运动能力都下降很多，因此容易出现摔倒、骨折等问题；另外，老年患者的感觉功能也不断下降，具体的有视力、听力和疼痛感知等能力，很容易出现听不清、听错内容的问题，静脉输液中的渗出、输液速度等自我观察能力变差。男性老年患者还会由于前列腺增生问题，出现尿频、尿急等问题。有的老年患者还有一些精神障碍，往往性情孤僻和偏执；还有的老年人患有一些基础病，已经在使用多种药品。
3.社区老年患者静脉输液安全防范对策
3.1 关于医源性因素的防范对策
1.注重科学管理，重视护理人员的配制
配备更多的护士，推行弹性的排班制度，保证上班高峰期的护士人数。进一步推进护理操作的规范化和考核制度的科学化，实现工作业绩和晋升的挂钩。
2.提高安全意识，加强法律知识的学习
护理中严格遵循相应的法律法规，首先要加强护理人员相关法律法规的学习，重点校学习医疗事故处理条例和护士管理办法，要多了解和掌握相关的法律知识，提高护理人员的法律意识。
3.提高业务水平，加强专业知识和技能的培训
在空余时间组织相应的业务学习，护理人员不仅要学习和掌握相关的输液理论和技能，同时还要清楚的知道各种药物的性能和禁忌。在老年患者常见疾病的处理中，组织护理人员进行疾病的观察，并学习输液并发症的急救方法，保证社区门诊抢救药物的充足性和抢救设备的完备性。
3.2 关于老年患者因素的防范对策
1.对老年患者买行全面的评估
对老年患者进行全面的评估，具体的评估内容有：老年患者的病情、年龄、病史等，同时要具体的分析老年患者的局部情况，比如静脉情况和穿刺处皮肤情况，进而全面认识老年患者。
2.重视老年患者的愉液安全教育
在老年患者就诊過程中，鼓励有相关的家属和朋友进行陪同。并向老年患者家属和朋友解释老年患者的病情，具体的有老年患者的自我控制能力不足、静脉输液滴速慢等情况。并强调家属不能私自调快静脉输液的滴速，否则容易出现心肺水肿的问题。同时要嘱咐患者尽量减少穿刺手臂的活动量，避免药物的外渗，进而确保输液的安全。
3.对老年患者实行全程监护，重点巡视
在老年患者静脉输液的护理中，推行交接班制度，关注老年患者的诉求，时刻关注老年患者的病情和输液变化，保证静脉的滴速稳定，无药物外渗等情况出现，并对异常问题进行及时处理。
4.运用沟通技巧，提高与老年人的沟通质量
在与老年人的沟通中，要耐性的倾听老年患者的诉求，全面认识老年患者的认知能力，在静脉输液的过程中给予关注和帮助。
3.结果
1 586例老年患者，1例91岁的男性患者在输液过程中，病情加重，护理人员及时发现，汇报医生，迅速联系120，顺利转诊、2例患者在输液过程中，发生药物不良反应，及时发现，配合医生进行了相应的处理，余者均安全进行了输液治疗，无一例护理差错、事故发生。
4.小结
与其他患者相比，老年患者静脉输液中存在的安全隐患更多，伴随着日益增多的老年患者，分析社区门诊老年患者静脉输液的安全隐患因素进行识别，并制定和实施一系列的防范对策后，社区护理人员的工作责任心得到了一定的提高，输液技术也更加的精湛，这就提高了老年患者的输液安全度，也提高了老年患者对静脉输液护理工作的满意度和信赖度，减少了护患纠纷的发生。
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论文作者:姜杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 静脉论文; 老年论文; 社区论文; 对策论文; 门诊论文; 老年人论文; 《世界复合医学》2019年第02期论文;