张菊
四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外科 四川成都 610072
摘要：目的：总结小儿急性肠套叠空气复位灌肠后的病情观察及护理体会。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方法回顾性分析和总结72 例空气复位灌肠治疗的急性肠套叠患儿的护理观察经验。结果72例急性肠套叠患儿中，66 例行空气或钡剂灌肠复位成功；6 例手术治疗，均治疗好转出院。结论：做好护理观察可为患儿急性肠套叠的，从而提高患儿急性肠套叠的治愈率。
关键词：空气复位灌肠；肠套叠；患儿；护理
肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入到邻近远端肠腔（一般为近端肠管套入远端肠管）造成不完全性小肠低位梗阻的征象［1］。它是婴幼儿时期的一种最常见的急腹症之一，其中以6个月至１岁的婴儿发病率最高95％患儿肠套叠为原发性，仅5％为继发性。国内的研究显示，92％ ～ 94％婴幼儿原发性急性肠套叠可采用空气灌肠复位。作为临床上最广泛应用的首选治疗方式，Ｘ射线监测下的空气灌肠复位具有无创、直接有效的特点，同时安全性强，整复时间短，整复率高[2]。但在临床工作中，灌肠复位成功后仍有6%～12%的复发率，因此空气灌肠复位成功后需观察患儿反应及情况，从而提高本病治愈率、降低并发症和死亡率。
病情观察及护理：
多数肠套叠患儿因呕吐，部分患儿则因伴随血便造成体液丧失较多，空气灌肠成功后仍有部分患儿存在呕吐及血便症状。大量的体液丢失容易造成患儿脱水。空气灌肠成功后观察期间应准确记录患儿精神状况，皮肤弹性及颜色，眼眶的凹陷程度及尿量，较小的患儿还应观察前囟的凹陷程度。补液应遵循先盐后糖，交替使用，先快后慢，见尿补钾，适当补充电解质的原则，预防输液过量或不足。患儿呕吐后需及时清除口腔内的分泌物，保持口腔清洁。置患儿平卧或嘱家长平抱，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，必要时床旁被吸引装置。腹泻或呕吐患儿则应密切观察患儿血便的排出情况，观察血便的颜色、量、次数。血便次数、量减少，颜色由鲜红色转为暗红色，视为好转，反之应立即通知医生查看。同时指导家长，保持患儿肛周皮肤的干洁，每次大便后用温水洗净并用柔软的布料蘸干，外涂赛肤润预防肛周皮肤浸渍。
患儿空气灌肠复位成功后一般需禁饮、禁食6小时，患儿会出现饥饿或口渴等不适感等哭闹。哭吵较厉害的患儿，可使用安抚奶嘴或平常喜欢的玩具、游戏、音乐、故事等分散患儿注意力并予以安慰或采取分散其注意力。口渴患儿可以用勺子蘸取生理盐水湿润患儿口唇，减轻口渴感。
患儿空气复位成功后的观察期间，患儿家属因长时间的禁食的不理解，患儿症状缓解不明显、哭闹及心疼患儿等，会表现出焦躁，不配合甚至出现医患冲突。因此，医护人员需要要认真、耐心解释病情及禁食的重要，取得患儿家属的积极配合。
小结
患儿急性肠套叠空气灌肠复位术后，规范化的护理能有效地降低肠套叠空气灌肠复位术后的复发率。因此，临床工作中应通过规范、有效、细致的术后护理尽量避免术后复发。若患儿一般情况较严重，或出现多次复发性肠套叠，应及时手术治疗排除肠道器质性病变。
参考文献：
[1] 杨纲，蒋文军，曹李明，等．不同年龄组肠套叠患儿的临床特点分析［J］．中华妇幼临床医学杂志：电子版，2014，10（2）：150-154．
[2] Kirks DR.Air intussusception reduction："the winds of change"[J].Pediatr Radiol，1995，25：89～91.
论文作者:张菊
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患儿论文; 肠套叠论文; 灌肠论文; 空气论文; 肠管论文; 术后论文; 口渴论文; 《健康世界》2018年19期论文;