绥芬河妇幼保健院 黑龙江 牡丹江 157399
【摘要】：目的 对子宫腺肌病患者分别应用经阴道超声与经腹部超声诊断的应用价值进行观察比较，为临床上选择合理、诊断准确率高的检查方法提供依据。方法 选择我院2016年7月-2018年12月收治的60例经病理学检查确诊的子宫腺肌病患者作为本次的研究对象，分别采用经阴道超声检查与经腹部超声检查，并与病理组织学检查结果进行核对，比较两种超声检查方法在诊断子宫腺肌病方面的符合程度，统计误诊、漏诊情况及血流动力指标。结果 经阴道组符合率较经腹部组的显著提高（95.00% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。与经腹部组比较，经阴道组动脉阻力指数以及动脉搏动指数均明显升高，血流量明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与经腹部超声检查比较，经阴道超声检查在子宫腺肌病患者的符合率较高，误诊、漏诊率较低，临床应用的价值较高。
【关键词】：经阴道超声；经腹部超声；子宫腺肌病；诊断；应用价值
Clinical analysis of 60 cases of adenomyosis diagnosed by abdominal ultrasound and vaginal ultrasound
[abstract] : objective to observe and compare the application value of transvaginal ultrasonography and transabdominal ultrasonography in the diagnosis of adenomyosis, so as to provide a basis for the selection of reasonable and high diagnostic accuracy methods in clinical practice.Methods from July 2016 - December 2018 with 60 cases treated by pathological examination diagnosis of uterine adenomyosis patients as the research object, using transvaginal ultrasound examination and after abdominal ultrasound examination, and check with histologic examination results, compare two methods of ultrasound in the diagnosis of uterine glandular myopathy in line with the degree of the misdiagnosis and missed diagnosis and hemodynamic indexes of statistics.Results the coincidence rate of transvaginal group was significantly higher than that of transabdominal group (95.00% vs. 80.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the transabdominal group, the transvaginal group had significantly higher arterial resistance index and pulse index, and significantly lower blood flow, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion compared with transabdominal ultrasonography, transvaginal ultrasonography has higher coincidence rate, lower misdiagnosis and missed diagnosis rate in patients with adenomyosis, and higher clinical application value.
【 key words 】 : transvaginal ultrasound;Transabdominal ultrasound;Adenomyosis;Diagnosis;Application value
子宫腺肌病是由于子宫内膜侵入到子宫的肌层而造成的良性疾病，多发生于40岁以上的经产妇，患者的主要临床症状为经期延长、经量增多且痛经加剧，是临床上较常见的妇科疾病，该病近年来发病率呈现上升趋势，已经严重地威胁着患者的生命健康[1]。子宫腺肌病具有较高的隐蔽性，且多合并子宫肌瘤等疾病，很容易与其他子宫疾病混淆，临床上具有较高的漏诊率和误诊率。因此，临床上及时准确的诊断子宫腺肌病，以采取有效的治疗措施，改善患者的预后。超声检查以期准确率高、无创、方便等优点，在临床上得到广泛的应用。我科对60例子宫腺肌病患者分别应用经阴道超声与经腹部超声诊断的应用价值进行观察比较，为临床上选择合理、诊断准确率高的检查方法提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年7月-2018年12月收治的60例经病理学检查确诊的子宫腺肌病患者作为本次的研究对象，所有入选者均为已婚妇女，年龄24-50岁，平均年龄（38.25±5.31）岁，病程1-15年，平均病程（6.26±1.36）年。多数患者均存在进行性痛经史、月经量显著增多且经期延长。本研究经伦理委员会批准，所有入选者均知情同意并签订知情同意书。
1.2检查方法 所有患者均应用ACUSON公司的Sequoia 512高分辨率彩色多普勒超声诊断仪其中腹部探头的频率为3.5MHz，阴道探头频率为3.8-7.5MHz。经阴道超声检查：给予120°的探头扫描度，若受检者在月经周期或者阴道流血时，应于阴道出血减少时进行检查，嘱咐患者检查期间将膀胱排空，取截石位，进行常规消毒，然后将耦合剂涂在探头上，将无菌避孕套套上，然后轻轻的放入阴道中，将其靠近宫颈的表面或者阴道的后穹窿部，调整探头，进行多方位扫描，观察子宫形状、大小、内膜厚度以及宫腔内情况，并注意宫颈内是否存在异常的回声和病灶的位置。腹部超声检查：受检测者应该保持膀胱适宜的充盈度，嘱咐患者取仰卧位，于下腹部耻骨联合附近进行各方位多切面检查，观察内容与阴道超声检查相同。
1.3观察指标 以病理组织学检查结果为参考，比较两种超声检查方法诊断子宫腺肌病的符合程度，统计误诊、漏诊情况及血流动力指标。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组检查结果的符合率比较 如表1所示，经阴道组符合率较经腹部组的显著提高（95.00% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的血流动力学指标比较 如表2所示，与经腹部组比较，经阴道组的动脉阻力指数以及动脉搏动指数均明显升高，血流量明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，子宫腺肌病的发病率呈现逐年升高的趋势，具有多发性和常见性等特点，严重危害着妇女的健康。据统计，该病多发生于有宫腔操作史的妇女。子宫腺肌病发生的主要诱因有生物或者机械刮伤导致内膜受损、慢性炎症损伤内膜、剖腹产妇女及已生育妇女比较常见。手术治疗是该病的主要治疗方法，大约为妇科手术的30%以上。子宫腺肌病具有较高的漏诊率和误诊率，若患者的临床症状和体征均不显著，其漏诊率和误诊率会更高。腹部超声扫描主要是在腹部实施，所测路径更远，无法清晰显示宫壁和卵巢细微结构，加上脂肪、肠气、医师技术水平等影响，也会造成误诊或漏诊[2]。阴道超声的探头频率比腹部的探头频率高，而且探头可以接近子宫体，在操作过程中可以紧贴在宫颈表面和阴道后穹窿，避免了脂肪组织和肠内气体的干扰，其声像图会更加清晰、直观，能够清楚地显示出子宫壁的微小结构，尤其是可以清楚地显现积血小囊、子宫肌瘤假包膜和微小结节，而在腹部超声检查中较难发现[3]。本次研究结果显示，经阴道组符合率较经腹部组的显著提高（95.00% VS 80.00%）；与经腹部组比较，经阴道组动脉阻力指数以及动脉搏动指数均明显升高，血流量明显降低。综上所述，与经腹部超声检查比较，经阴道超声检查在子宫腺肌病患者的符合率较高，误诊、漏诊率较低，临床应用的价值较高。
参考文献
[1]郭志芳.阴道超声和腹部超声在子宫腺肌病患者诊断中的临床价值[J].医疗装备,2016,29(13):126-127.
[2]陈子峰,钟家尧,李晓梅,等.经腹与经阴道超声在子宫腺肌病诊断中的应用[J].临床医学,2017,37(10):48-49.
[3]袁雅婷.腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病60例临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(16):3810-3811.
论文作者:李再杰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：超声论文; 阴道论文; 子宫论文; 腹部论文; 较高论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;