湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：探索及分析高龄胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的临床价值。方法：收集本科室2012年1月~2016年3月间接诊的施行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的80例高龄（年龄≥70岁）胃癌患者作为治疗组。同时选取同期于我院施行相同手术治疗的80例非高龄手术患者作为参考组。回顾性分析两组患者的临床资料，以观察不同年龄组患者的手术及术后状况。结果：两组患者的手术状况、治疗状况、术后并发症发生率及预后状况对比差异不显著（P＞0.05）。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术在高龄胃癌患者的临床治疗中具有良好的应用价值，安全性较高，不会提高患者的手术风险。
【关键字】高龄；胃癌；腹腔镜；胃癌根治术；疗效
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率居于各种恶性肿瘤的首位，而随着我国社会人口老龄化的逐渐加快，高龄的胃癌患者的发病例数亦在逐渐增多，严重威胁了高龄人群的身体生命健康[1]。近年来，腹腔镜胃癌手术在胃癌患者的临床治疗中获得了广泛的应用，且疗效已获广大临床的认可。为了分析该术式在高龄胃癌患者治疗中的应用价值，本研究本科室接诊的施行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的80例高龄胃癌患者，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2012年1月~2016年3月间接诊的施行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的80例高龄（年龄均≥70岁）胃癌患者作为治疗组，同时选取同期于我院施行相同手术治疗的80例非高龄（年龄＜70岁）手术患者作为参考组。纳入标准：（1）160例患者均符合胃癌的相关诊断标准，且均经术后病理检查确诊；（2）均符合手术的相关指征；（3）临床资料均完善；（4）患者及家属均签署知情同意书。治疗组中，男性患者47例，女性患者33例；平均体质量指数（BMI）（23.61±3.75）kg/m2，肿瘤长径（4.53±2.51）cm；肿瘤部位：上26例，中12例，下42例；病理类型：G1/G2型34例，G3/G4型46例；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期16例，Ⅲ期46例，Ⅳ期3例。参考组中，男性患者49例，女性患者31例；平均BMI（23.32±3.36）kg/m2，肿瘤长径（4.39±2.32）cm；肿瘤部位：上25例，中11例，下44例；病理类型：G1/G2型32例，G3/G4型48例；TNM分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期15例，Ⅲ期44例，Ⅳ期4例。两组的以上基线资料对比，（P＞0.05）差异存在可比性。
1.2 手术方法
两组患者均给予气管插管全麻，均施行腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗，按照患者的肿瘤部位选取相应的胃切除术式进行治疗，主要包括全胃切除、近端胃大部分切除、远端胃大部分切除等术式，并根据患者的肿瘤分期状况常规行淋巴结清扫。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术情况、治疗情况及术后并发症发生情况，并对患者的并发症严重程度进行分级，具体为：Ⅰ级：无需接受治疗即可自行缓解；Ⅱ级：需接受输血、用药及介入或内镜治疗；Ⅲ级：需行手术、介入或内镜治疗；Ⅳ级：有生命威胁，需行重症监护；Ⅴ级：死亡[2]。其中轻度为Ⅰ~Ⅱ级，重度为Ⅲ~Ⅴ级。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法对比分析，研究中的计量资料经t检验法对比分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的手术与治疗状况对比
两组患者的手术时间、手术出血量、输血率、根治程度、淋巴结清扫数、中转开腹率、术后肛门排气时间及住院天数对比差异不显著（P＞0.05），从下表1可见：
2.2 两组的术后并发症对比
两组术后的轻度与重度并发症发生情况对比差异不显著（P＞0.05），从下表2可见：
2.3 两组预后对比
治疗组术后的再次手术率为5.0%（4/80），术后1月内死亡率为2.5%（2/80），参考组术后的再次手术率为3.8%（3/80），术后1月内死亡率为1.3%（1/80），两组对比差异不显著（P＞0.05）。
3 讨论
胃癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，由于人们饮食生活习惯的差异，近年来我国的胃癌发病率明显较高，每年约有近40万左右患者发生胃癌[3]。目前，临床上主要采用胃癌根治术治疗该疾病，而高龄作为临床公认的手术高危因素，临床医师在对高龄患者进行治疗时往往趋向于更稳妥但疗效较差的手术方法，从而明显影响了患者的治疗效果[4~5]。
随着近年来外科技术的逐渐发展和完善，高龄患者已可接受耐受较大的术式，高龄患者的手术指征也逐渐变宽，而腹腔镜技术作为近年来迅速发展的微创术式，其具有微创、术后恢复快、并发症少等优点，在高龄患者的临床治疗中也获得了广泛的应用。许威等[6]学者研究表明，腹腔镜胃癌根治术不会对高龄胃癌患者的免疫功能造成较大的影响，患者的术后恢复时间较短，且并发症少。本研究结果显示，高龄胃癌患者与非高龄胃癌患者施行腹腔镜辅助胃癌根治术的手术状况、治疗状况、术后并发症发生率及预后状况对比差异不显著（P＞0.05），这提示高龄胃癌患者施行腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效、治疗情况与非高龄患者相当。
综上所述，腹腔镜辅助胃癌根治术在高龄胃癌患者的临床治疗中具有良好的应用价值，不会提高患者的手术风险。
参考文献：
[1]丁友宏，胡鹏涛，严士光等.超高龄胃癌患者的外科诊治体会[J].现代仪器与医疗，2016，22（1）：44-46.
[2]周宜中，许业传，史中发等.高龄胃癌患者根治术疗效的影响因素[J].实用癌症杂志，2013，28（5）：510-512.
[3]贾建光，张立功，喻大军等.高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理[J].蚌埠医学院学报，2013，38（5）：528-530.
[4]李建安.高龄胃癌患者的临床特征及预后影响因素[J].海南医学院学报，2014，20（4）：483-486.
[5]吉国锋，季福建，马冲等.腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌临床疗效分析[J].中华老年医学杂志，2016，35（3）：292-295.
[6]许威，刘宏斌，韩晓鹏等.腹腔镜胃癌根治术对高龄患者免疫功能及近期疗效的影响[J].中国现代普通外科进展，2013，16（9）：744-746.
论文作者:李冬林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：胃癌论文; 患者论文; 高龄论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;