王先永
（重庆市大足区中医院 重庆 402360）
【摘要】 目的：探讨并评估高钾血症心电图变化及病因的临床价值。方法：选取2013年1月～2015年8月在我院就诊的92例高钾血症患者为研究对象，采用离子电极法进行血清中钾含量的测定，患者血清中钾含量测定显示为高钾血症后，立即采用kenz110型心电图机对患者行心电图诊断。结果：（1）92患者中有50例患者经心电图诊断患有高钾血症，其病因主要为慢性肾功能不全、肝功能不全失代偿期、以及糖尿病酮症酸中毒，与血清中钾含量测定比较，符合率为54.35%；其余42例患者经心电图诊断无高钾血症，其病因主要为急性心肌梗死、急性胃肠炎、以及恶性肿瘤；（2）92例患者中有83例患者血清中钾含量为5.5～7.0mmol/L。结论：不同病因的高血钾症患者的心电图变化不同，心电图变化对临床诊断高钾血症有重要的价值，与血清中钾含量的测定联合应用，可以为临床诊断和治疗高血钾症提供重要依据。
【关键词】 钾离子；高钾血症；诊断；心电图；病因；评估；临床价值
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0180-02
钾离子紊乱是临床上常见的电解质紊乱之一，当血钾浓度超过5.5mmol/L，则称为高钾血症。高钾血症患者无特异临床表现，病情易被原发病掩盖而延误治疗，因此早期临床诊断至关重要[1]。本研究选取2013年1月～2015年8月在我院就诊的92例高钾血症患者为研究对象，探讨并评估了高钾血症心电图变化及病因的临床价值，现将具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年1月～2015年8月在我院就诊的92例高钾血症患者为研究对象，其中男57例，女35例，年龄24～65岁，平均年龄（43.2±4.5）岁，其中28例慢性肾功能不全患者，21例肝功能不全失代偿期患者，18例糖尿病酮症酸中毒患者，12例急性心肌梗死患者，8例急性肠胃炎患者，5例恶性肿瘤患者。
1.2 方法
采用离子电极法进行血清中钾含量的测定，血钾浓度超过5.5mmol/L，则诊断为高钾血症，为了排除体外溶血干扰，血清中钾含量需测定2～3次。患者血清中钾含量测定显示为高钾血症后，立即采用kenz 110型心电图机对患者行心电图检查和诊断。
1.3 统计学分析
使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数数据以百分比（n, %）形式表示，采用χ2检验。检验标准为a=0.05。若P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 高钾血症患者心电图诊断与病因的关系
92患者在进行血清中钾含量测定后均被诊断患有高钾血症，其中有50例患者经心电图诊断患有高钾血症（典型的高钾血症波形心电图见下图1），其病因主要为慢性肾功能不全、肝功能不全失代偿期、以及糖尿病酮症酸中毒，与血清中钾含量测定比较，符合率为54.35%；其余42例患者经心电图诊断无高钾血症，其病因主要为急性心肌梗死、急性胃肠炎、以及恶性肿瘤。具体结果如下表所示。
2.2 高钾血症患者心电图诊断与血清中钾含量的关系
83例患者血清中钾含量为5.5～7.0mmol/L，这些患者中有42例患者的心电图发生变化，二者符合率为50.60%；有9例患者血清中钾含量超过7.0mmol/L，这些患者中有8例患者的心电图发生变化，二者符合率为88.89%。两组患者血清中钾含量不同，心电图发生变化的符合率也不同，且差异显著，具有统计学意义（χ2=4.80，P=0.03）。
3.讨论
钾离子为人体细胞内液中主要的阳离子，对维持酸碱平衡、细胞正常代谢、以及电生理活动尤为重要。临床上，患者血清中钾含量为5.5～7.0mmol/L，则为高钾血症，超过7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症常常没有或很少症状而骤然导致心脏停搏，因此应及早发现，及早防治[2]。
本研究探讨并评估高钾血症心电图变化及病因的临床价值，结果显示92患者中有50例患者经心电图诊断患有高钾血症，其病因主要为慢性肾功能不全、肝功能不全失代偿期、以及糖尿病酮症酸中毒，与血清中钾含量测定比较，符合率为54.35%，结果表明不同病因的高钾血患者，心电图诊断的符合率不同。其中符合率最高的为慢性肾功能不全患者，这是由于机体中的钾主要与肾脏代谢有关，慢性肾功能不全会可以影响钾的排出。；其余42例患者经心电图诊断无高钾血症，其病因主要为急性心肌梗死、急性胃肠炎、以及恶性肿瘤，这可能是假由于机体心肌细胞自身的代偿能力改善钾紊乱症状，维持细胞内外钾的平衡[3]。在高钾血症患者心电图诊断与血清中钾含量关系结果中，有83例患者血清中钾含量为5.5～7.0mmol/L，这些患者中有42例患者的心电图发生变化，二者符合率为50.60%；有9例患者血清中钾含量超过7.0mmol/L，这些患者中有8例患者的心电图发生变化，二者符合率为88.89%。两组患者血清中钾含量不同，心电图发生变化的符合率也不同，且差异显著，具有统计学意义（χ2=4.80，P=0.03）。表明心电图的变化与血清中钾含量之间具有密切的关系，随着血清中钾含量的升高，心电图变化异常的发生率呈递增趋势[4]。
【参考文献】
[1]臧莉.心电图在高钾血症诊断中的应用价值分析[J].河南医学研究,2015,08:77-78.
[2]张智云.心电图检查在诊断高钾血症方面的临床价值[J].当代医药论丛,2015,08:46-47.
[3]郑丽蓉.心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,02:209.
[4]王建华.高血钾症引起心电图改变的临床分析[J].西部中医药,2014,06:156-157.
论文作者:王先永
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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