广西合浦县中医医院 广西合浦 536100
【摘 要】目的 探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的应用价值。方法 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的不稳定型心绞痛患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）在常规治疗基础上使用曲美他嗪进行治疗，观察组（n=40）在常规治疗基础上使用复方丹参滴丸联合曲美他嗪进行治疗，比较两组患者心绞痛治疗效果、心电图疗效和心血管意外事件发生率。结果 观察组患者心绞痛治疗效果有效率为92.50 %，对照组为77.50 %，P<0.05；观察组患者心电图治疗有效率为85.00 %，对照组为57.50 %，P<0.05；观察组患者心血管意外事件的发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 在常规治疗的基础上使用复方丹参滴丸联合曲美他嗪可有效提高不稳定型心绞痛的治疗效果，对于稳定患者心脏电节律，降低心血管意外事件的发生率均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】复方丹参滴丸；曲美他嗪；不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是冠心病常见的一种类型，其是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一种临床综合征，不稳定型心绞痛可显著提高患者AMI的发生率，甚至造成患者猝死[1]，严重威胁患者的健康和生命安全，因此如何有效的进行不稳定型心绞痛治疗具有重要意义。目前临床上常规治疗法多采用抗凝、抗心绞痛、抗血小板、稳定血脂等方法，其虽然可以改善患者的症状，但是由于长期应用患者会产生耐受，进而造成长期治疗效果不佳，基于此，本次研究在常规治疗的基础上使用复方丹参滴丸联合曲美他嗪进行不稳定型心绞痛治疗，疗效确切，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的不稳定型心绞痛患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪进行治疗，作为对照组，40 例患者在常规治疗基础上使用复方丹参滴丸联合曲美他嗪进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者26 例，女性患者24 例，年龄58～72 岁，平均年龄65.23±11.98 岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31 年，对照组患者中男性患者25 例，女性患者15 例，年龄56～71 岁，平均年龄64.86±11.37 岁，病程4～10年，平均病程6.41±2.82 年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《心脏病学》第二版中的冠心病不稳定型心绞痛诊断标准[2]；② 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者在接受治疗前2个月内未接受过系统性不稳定型心绞痛治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受常规治疗，即给予患者低分子肝素钠、硝酸甘油、钙通道抑制剂、β受体阻滞剂和阿司匹林肠溶片进行治疗，其中对照组患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪进行治疗，即曲美他嗪，口服，20 mg/次，tid，观察组患者在常规治疗基础上使用复方丹参滴丸联合曲美他嗪进行治疗，即复方丹参滴丸，口服，10 粒/次，tid，曲美他嗪，口服，20 mg/次，tid，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者心绞痛治疗效果、心电图疗效和心血管意外事件发生率作为评价指标。心绞痛治疗效果评价，显效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少> 80 %；有效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少50 %~80 %；无效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少< 50 %。心电图疗效标准：显效：治疗后患者静息电位心电图基本恢复至正常生理状态，运动试验结果由阳性转为阴性[3]，有效：治疗后患者静息电位和运动电位心电图的ST段基本恢复正常或主要导联T波倒置变浅> 50 %；无效：治疗前后患者静息电位和运动电位心电图较治疗前无明显好转，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心血管意外事件发生率进行χ2检验，心绞痛治疗效果和心电图治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 心绞痛治疗结果比较
观察组患者心绞痛治疗效果有效率为92.50 %，对照组为77.50 %，见表1。
3.讨论
不稳定型心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病机在于心气虚损、气血瘀阻，临床治疗应以理气补虚，活血化瘀为主。复方丹参滴丸为复方中药制剂，其由三七、丹参、冰片三味中药组成，具有活血化瘀[4]、理气止痛之功效，可有效改善患者心绞痛症状，且现代药理学研究发现，丹参中的丹参酮具有良好的扩张血管功效，可有效增加患者冠脉血流量，增加心肌细胞的血液供应，同时三七中的三七皂苷也具有良好的抗血栓、抗血小板聚集的功效。曲美他嗪是一种有效的抗心绞痛药物，其作用机制为改善患者的静息收缩功能、脉搏量和心肌收缩功能，从而有效的降低神经激素的释放，改善心绞痛临床症状。两种药物联合使用发挥协同作用，通过不同作用机制改善不稳定型心绞痛患者的临床症状，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者的心绞痛治疗效果和心电图治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明常规治疗的基础上使用复方丹参滴丸联合曲美他嗪可有效提高不稳定型心绞痛的治疗效果，并可显著改善患者心脏的电节律性；同时观察组患者心血管意外事件的发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明复方丹参滴丸联合曲美他嗪可有效降低不稳定型心绞痛患者心血管意外事件的发生率。提高疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1] 颜红梅.复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定性心绞痛临床观察[J].医药论坛杂志，2012，33（7）：95-96.
[2] 毛焕元，曹桂生.心脏病学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2001：1061-1062.
[3] 刘泽金，汤玲华.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（6）：21-24.
[4] 任静，杨蒙蒙，杨燕，等.复方丹参滴丸联合西药常规治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的Meta 分析[J].中国医院药学杂志，2013，33（10）：825-829.
论文作者:赖春芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：心绞痛论文; 患者论文; 丹参论文; 复方论文; 不稳论文; 曲美论文; 基础上论文; 《航空军医》2016年第10期论文;