摘要：目的：研究无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的运用效果。方法：选取我院2016年2月~2017年2月间收治的200例分娩初产妇，按照1：1比例随机分为研究组（n=100）和对照组（n=100）进行观察研究，研究组无创助产护理技术方法，对照组则进行常规护理方式，对比两组产妇产后会阴损伤状况及疼痛程度。结果：研究组产妇会阴损伤状况相比对照组明显良好，差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组产妇疼痛程度级别统计相比对照组明显缓解，减轻许多产妇重度疼痛，差异明显具有统计学意义（p<0.05）。讨论：针对产妇运用无创助产护理技术，可有效保持其会阴完好，并降低产妇疼痛程度，值得肯定。
关键词：无创助产护理技术；产妇；会阴损伤；疼痛程度
产妇在分娩时势必对会阴造成一定程度的伤害，为顺利迎接新生儿并能有效减轻产妇生产所带来的痛苦和会阴的伤害[1]。本文对无创助产护理技术展开研究，其报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2016年2月~2017年2月间接受治疗的200例初产妇作为研究对象，其按照1：1比例随机分为研究组和对照组，研究组100例产妇采用无创助产护理技术治疗，而对照组100例产妇则采用常规护理方式。研究组年龄22~43岁，平均年龄（30.1±4.2）岁，孕周37~41+6周，平均（38.21±1.41）周；对照组年龄20~41岁，平均年龄（29.3±4.5）岁，孕周37~41+3周，平均（38.17±1.54）周。两组产妇年龄、孕周等临床资料均无统计学意义（p>0.05），可做研究对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组产妇采用常规护理治疗，主要是通过会阴保护措施如大鱼际法[2]、虎口法等保护产妇会阴及减轻痛苦，使其因宫缩抬头下降来扩张阴道，但可能出现力度拿捏不准，扩张效果不显著，阴道得不到充分放松等情况。
1.2.2 研究组
本组产妇采用无创助产护理技术治疗方式，产妇进入产房后在宫口全开时采取半卧位，将双腿分开放置脚架，助产人员进行正面助产工作。助产人员要在上台前积极与产妇进行沟通，使其配合治疗。在胎儿露出大约4cm时助产人员需单手扶持胎儿头部以便控制其出生速度，手不需要贴在会阴处[3]，观察产妇会阴膨胀情况，帮助产妇适当调整呼吸。分娩过程中，用抬头自然复位使羊水随其进步而流出，按压胎儿鼻根处及颈部让羊水从胎儿口鼻处流出。产妇若出现屏气现象，缓慢将胎儿的肩部娩出，然后直至全部娩出。娩出后将胎儿处俯卧位放置在产妇腹部，剪断脐带。事后记录产妇会阴损伤情况。
1.3 观察指标
观察两组产妇会阴损伤情况：
重度：会阴部位皮肤、会阴体、黏膜、肛门括约肌全部裂伤，且伴随直肠壁破裂[4]。
中度：会阴部位皮肤、肌肉、黏膜等裂伤，但肛门括约肌相对完好。
轻度：会阴部位皮肤黏膜裂开，包括前庭、阴唇等黏膜出现破裂。
采用WHO疼痛程度评定标准评定产妇的疼痛程度：无任何疼痛感及不适反应为0级；有轻微疼痛可以忍受为I级，有显著的痛感，仍在接受范围内为II级；疼痛强烈，无法忍受为III级。
1.4 统计学处理
使用 SPSS15.0 软件进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以X?检验，P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇会阴损伤情况对比
研究组产妇会阴损伤重度无，中度8例，轻度73例，无损伤19例，对照组重度2例，中度23例，轻度69例，无损伤6例，两组对比差异具有统计学意义（x2=7.726，p<0.05。详见表1。
2.2 两组产妇疼痛程度对比
研究组产妇疼痛程度0级19例，I级73例，II级8例，III级无；对照组0级6例，I级69例，II级23例，III级2例，两组相比较差异具有统计学意义（x2=7.726，p<0.05）。详见表2
表1 两组产妇会阴损伤情况比较表（例）
3 讨论
随着科学技术和社会服务的不断改善和进步，医疗服务也在不断上升，产科护理在产妇分娩前后起着十分重要的作用，关乎着新生儿的健康发展。分娩在医学上有剖宫产和自然分娩等形式，都对产妇带来一定伤害，在分娩过程中，助产人员应及时为产妇提供相应的帮助和护理技术治疗。常规护理技术（传统助产技术）所提供的大鱼际法等方法能够在产妇宫缩时起到一定助产作用，但不易掌握可能对产妇造成会阴水肿、裂伤等伤害。据以往创新研究，发现了一种新型助产技术为无创助产护理技术[5]，在护理中手法温柔娴熟，技术较高，时刻关注产妇心理感受，帮助其呼吸放松，有助于扩张阴道，使胎儿头部娩出时会阴受压均衡，减少会阴损伤面积，更好的保护会阴，还能适当减轻产妇疼痛。据本研究显示，研究组产妇会阴重度、中度、轻度损伤均好于对照组，差异显著，具有统计意义（p<0.001），而研究组产妇疼痛程度0级、I级例数相对于对照组明显提高，对比差异具有显著统计意义（p<0.001）。研究组产妇无创助产护理技术中得到了有效治愈，减少了其会阴损伤面积，并减轻其疼痛程度，还有效缩短了产妇住院时间，获得了患者及其家属的信任及认可。
综上，无创助产护理技术有效保持产妇会阴完好，大量减少会阴损伤面积，并较多减轻像会阴疼痛，减轻产妇心理压力，还利于拉近医护人员与产妇及其家属之间的距离，值得在临床治疗中应用和推广。
参考文献：
[1]宋小茶. 无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用效果观察[J]. 社区医学杂志，2016，14（2）：78-79.
[2]施立华，俞智慧. 无创助产在初产妇中的临床应用及效果观察[J]. 护理与康复，2015，14（10）：925-926.
[3]马娜，罗晓梅. 无创助产技术在初产妇自然分娩中的临床应用[J]. 延安大学学报：医学科学版，2017，15（1）：86-88.
[4]墙燕，黄文青，谢文敏，等. 无创助产技术的应用效果[J]. 护理与康复，2016，15（3）：257-259.
[5]李茹慧. 无创助产技术临床应用效果分析[J]. 医学美学美容旬刊，2015，24（6）：307-308.
论文作者:董香君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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