(鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科）;内蒙 017010)
【摘要】现如今，随着我国社会经济的飞速发展，国民的身体健康情况也逐渐被人们重视起来。穴位是我国劳动人民在长期与疾病作斗争的过程中逐步发现并积累起来的用于防治疾病的特殊部位。远古时代，人们在病痛之处按揉，治病时大多是独取一穴以砭石刺病、以草木施灸。《灵枢·经筋》也有“以痛为腧”的记载。故早期的针推疗法，大部分是独穴疗法。独穴疗法是指在准确辨证的前提下，精准选取一个穴位，充分发挥穴位效专力宏的优势，运用推拿手法在该穴上久推来治疗疾病，以疏通经络，调和气血，平衡阴阳，具有取穴少、收效快、疗效好、简便易行等优点。该疗法历史悠久，源远流长，是中医学的重要组成部分。但目前对于“独穴”疗法的认识较少，散在的研究大多也仅限于临床经验总结。独穴疗法作为中医学宝库里耀眼的明珠，亟待我们去挖掘、研究、继承和发展。
【关键词】小儿；推拿；独穴疗法
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0254-01
引言
小儿推拿是指运用特定手法作用于小儿特定穴位，以调整小儿脏腑、气血、经络功能，从而达到防病治病目的的一种外治法。其具有简便、验廉、见效快、无不良反应之优点，越来越被人们所青睐。小儿推拿手法轻柔、平稳、着实，取穴多以特定穴见效。笔者在临床中效《推拿三字经》“独穴”治病，使用独穴久推之法，效果显著。我国独穴治病的方法源远流长，尤其在针灸医学中，涌现出大量有效的针灸独穴经验和成果，在临床实践中发挥了巨大的作用。而推拿学派独有三字经流派强调用“独穴”治病。所谓独穴治病，就是在一定的情况下，只用一个穴位多推久推，坚持下去，以得效为度。特别是对急性病更主张用独穴，所谓“治急病，一穴良，大数万，立愈恙”。事实证明这一疗法有效、简便，值得推广应用。
1独穴疗法的理论渊源
1.1古医籍中有关独穴治病记载
《灵枢·九针十二原》有“五脏有疾，当取之十二原”，“阴有阳疾者，取之下陵三里”“疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也”等论述。《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》有“病在脏者，取之井”的记录。《伤寒论》中有“太阳与少阳并病，……五日谵语不止，当刺期门”的记载，书中记述的针刺期门治疗热入血室，针刺足三里预防传经的疗效在现代临床实践中得到验证。明·高武《针灸聚英》记载四总诀：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，口面合谷收”，后人在此基础上根据临床经验，增加“胸胁向内关应，急救水沟谋”，发挥成为“六总诀”，较全面地概括了治疗头面、胸、腹、腰背疾患，独取一穴的方法。明·杨继洲所著的《针灸大成》中有大量独穴疗法的记载，如《针灸大成·标幽赋》中：“胸满腹痛刺内关，胁疼肋痛针飞虎（支沟）”，《针灸大成·灵光赋》中：“治气上壅足三里，天突宛中治喘痰”，《针灸大成·玉龙歌》中：“连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康”等，较完整地概括了独穴治病的应用。
1.2当代独穴治病相关论述独穴疗法在现代也有应用，如
人称“张太溪”的张士杰教授尤擅取太溪穴治疗疾病，所著的《古法针刺举隅》中记载了60例取太溪穴治疗疾病的典型病案，取得非常好的疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如书中记载，针双太溪治疗妇女“耳无所闻”（听力减退两年，来诊之日，已近完全失聪），“得气有如鱼吞钩，病立已”。治疗少女唏证（悲哀气咽而抽息谓之唏），“取太溪，针到病除”。治疗中年男性奔豚气，“为之针双太溪，当即病解，迄今未复发”。笔者在多年临床中总结出小儿推拿独穴疗法，如独取曲差穴治疗鼻塞，单推天柱骨治疗呕吐，独揉外劳宫治疗水泻，单揉一窝风治疗风寒感冒等，临床疗效显著。
2小儿推拿独穴疗法临床应用
2.1治已病独穴疗法
本方法主要用于治疗：呼吸系统疾病：发热、咳嗽、哮喘、支气管肺炎、百日咳等；消化系统疾病：泄泻、腹痛、厌食、呕吐等；泌尿系统疾病：遗尿、癃闭、尿频等；头面五官科疾病：近视、鼻渊、口疮、吐弄舌等；其他：夜啼、汗证、滞颐、小儿肌性斜颈等。在治疗时首先要对疾病做出正确诊断，然后明确疾病的证型，根据这一证型主要症状的不同表现分别独取一穴治疗。如泄泻中的寒湿泻，若以“大便清稀多泡沫，色淡不臭”为主症者用清补大肠治疗；若以“大便稀溏伴肠鸣腹痛”为主症者揉一窝风治疗；若以“大便稀溏伴恶寒发热”为主症者揉外劳宫治疗。要根据疾病发展的不同阶段选穴治疗。以哮喘为例，发作期寒喘型揉外劳宫，热喘型揉膻中穴；缓解期偏肺虚者补肺经，偏脾虚者补脾经，偏肾虚者补肾经。还要根据疾病表现的轻重程度选穴治疗。以发热为例，轻度发热者，方选清天河水；中高度发热者，方选水底捞明月。若几个症状都偏重，切勿拘泥，在治疗时可根据实际情况联合应用。本疗法独取一穴进行精准治疗，可充分发挥穴位效专力宏的优势，进一步提高小儿推拿临床疗效。
2.2治未病五穴疗法
本方法主要用于：益智、增高（促生长）、护眼、安神、健脾和胃、健脾保肺等。为何选取“五穴”？先从疾病的“症候”说起。中医“证候”中“候”为时令名，根据中医理论和中国历法，五天为一候，一年共七十二候，《素问·六节脏象论》：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。”“证候”通俗地说就是疾病表现出的现象，有“五天一变化”的说法。为了取得全面调理、疏通经络、简便易行、家长易于掌握的效果，笔者在长期临床工作中，总结出用了儿童健康保健的“五穴疗法”。“五穴疗法”是指，从周一到周五每日取一穴进行推拿，周六周日休息，主要用于儿童日常保健，以增强儿童体质，达到“治未病”的目的。
2.3小儿推拿子午流注独穴疗法
《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》有言：“病时间时甚者，取之输……时间时甚者，火之动象，神之变也，故取之输。”提示我们遇到明显时间规律性疾病，比如疾病在一日内固定一个时间段发作或加重，而过了此时间段症状减轻或消失的时间性疾病可以独取输穴治疗。临床应用：子时（23∶00—01∶00）夜啼按揉足临泣，丑时（01∶00—03∶00）夜啼按揉太冲穴；寅时（03∶00—05∶00）咳嗽按揉太渊穴；巳时（09∶00—11∶00）腹泻按揉太白穴；午时（11∶00—13∶00）哭闹按揉神门穴。都取得了令人满意的临床疗效。
2.4小儿推拿生物全息独穴疗法
张颖清教授在1973年发现了生物全息疗法，他发现，整体中的看似相对独立的部分，其实都包含了整体的信息。比如第2掌骨侧，就是人体的一个缩影。第2掌骨节的近心端是足穴，远心端是头穴。第2掌骨侧新穴分布的结果，恰像是整个人体在这里的大致缩小。在临床上笔者经常会应用第2掌骨桡侧全息穴疗法进行治疗。笔者曾接诊过1例患儿，10岁，因咽喉肿痛、发热前来就诊。当时小患儿扁桃体Ⅱ度肿大，体温39℃。采用温水推脊15min给患儿降温；然后在第2掌骨侧头穴、颈穴中间按压，边按压边询问患儿的感觉，找到压痛点后，重点按揉该处10min。推拿完成后咽喉部疼痛明显减轻，体温降至37.9℃。而且第2掌骨桡侧全息穴治疗疾病很方便，自己找到压痛点后自己或家人帮助按压即可。
结语
小儿推拿在小儿疾病防治方面具有显著的疗效，虽然入门容易，但要取得良好的临床疗效，既要有扎实的中医基础理论，辨证准确，又要有熟练的小儿推拿手法，才能取得良好的疗效。
参考文献:
[1]田代华，刘更生整理.灵枢经[J].北京：人民卫生出版社，2015：3-4，47，93，143.
[2]赵鉴秋.幼科推拿三字经派求真[J].青岛：青岛出版社，2016：3.
[3]张士杰.古法针刺举隅[J].北京：化学工业出版社，2015：5-7.
论文作者:李蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
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