佛山市顺德区桂洲医院外二科 528305
摘要 目的 探讨护理干预对经皮肾镜下钬激光碎石取石术患者并发症的影响。方法 选取我院接受治疗的肾结石患者123例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组两组,两者均经皮肾镜下钬激光碎石取石术，对照组采用常规护理，观察组进行综合护理，对比两组患者临床手术疗效。结果 ①两组患者通过相应护理后，患者均康复出院，观察组患者的下床时间与住院时间要明显短于对照组，具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义；②两组患者术中及术后均出现并发症，其中观察组4例，明显低于对照组，组间比较具有统计学意义，P<0.05。结论 对行经皮肾镜下钬激光碎石取石术的肾结石患者采用综合护理法，能有效提升碎石成功率，降低术后并发症发生几率，对减少结石复发率、提高患者预后质量等方面具有积极影响。
关键词：耳穴压豆；肾输尿管结石；体外冲击波碎石术
本次研究为探讨综合护理干预对行经皮肾镜下钬激光碎石取石术患者的影响，选取2013年2月-2015年2月于我院行经皮肾镜下钬激光碎石取石术的肾结石患者123例为研究对象，对其中63例患者采用综合护理干预疗法完成护理工作，疗效得到显著提升，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2015年2月于我院行经皮肾镜下钬激光碎石取石术的肾结石患者123例为研究对象, 采用随机数字表法将其分为观察组（63例）和对照组（60例）两组。参与本次研究的123例患者中男95例，女28例；年龄22-59岁，平均（39.8±5.4）岁；两组患者在一般资料对比上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者于术前经腹部平片（KUB）、尿路造影（IVU）、B超、CT、肾图等各项常规检查，后行经皮肾镜下钬激光碎石取石术：①取截石位，硬膜外麻醉，病灶一侧输尿管插导管至肾盂，取俯卧位；②B超定位后穿刺，建立手术工作通道；③灌注泵冲洗后定位结石，调整后钬激光碎石机的功率至30瓦，逐个击碎结石至3毫米粒径，高压水流冲刷残石至体外；④置入F6双J管、导尿管及肾造瘘管[2]。
1.2.2护理方法
对照组患者实施常规护理模式，研究组患者实施综合护理：①心理：由于患者对经皮肾镜下钬激光碎石取石术不了解，难免存在一些担忧、恐惧、害怕的情绪，医护人员应根据患者受教育的水平，给予不同程度的讲解与疾病的分析，积极配合医护人员的治疗；②体位护理；手术开始时，患者取截石位，在此基础上调整姿势达到舒服的体位，医护人员调整手术床的位置来配合患者，在患者身体、心理比较放松的情况下进行手术；手术过程中根据需要改为侧卧位，以利于穿刺[3]。③灌注液：进入体内的灌注液加温至37度左右，以适合体内的环境，减少灌注液进入体内后的各种身体反应；④导尿管：位置要低于耻骨联合，每日清洁尿道口，更换尿袋，注意清洁卫生，保持导尿管的通畅，避免压折、牵拉，减少感染；⑤嘱咐患者多饮水，多排尿，热毛巾勤敷膀胱，减少膀胱的痉挛，有不适情况及时报告医护人员。
1.3观察指标
观察两组患者的护理效果，分析与对比两组患者的下床时间、住院时间。观察比对两组患者术中及术后血尿、皮肤局部点状红斑、肾输尿管绞痛等并发症情况。
1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS16.0对上述数据进行处理，以（%）表示与x2检验；对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的下床时间与住院时间，详细见下表1。
3 讨论
肾结石又称为上尿路结石，患病人群多集中于中年男性，常伴有肾结石绞痛、尿血等临床症状。临床上研究表明，输尿管结石绝大多数来源于肾脏。如果发生输尿管结石和上尿流梗阻或扩张积水现象，将对患者生命安全构成直接的威胁，严重时可使肾功能逐渐丧失。经皮肾镜下钬激光碎石取石术具有定位准确、安全可靠、微创无痛且除石效果显著等优势。本次研究结果显示，通过对研究组实施综合护理，包括心理护理、体位护理、灌注液护理、导尿管护理等，所有患者均康复出院，但研究组患者的下床时间与住院时间要明显短于对照组，研究组并发症发生率明显低于对照组，且研究组患者结石取净率明显高于对照组，结果充分表明，综合护理要优于常规护理模式。
综上所述，对行经皮肾镜下钬激光碎石取石术的肾结石患者采用综合护理，能有效降低术后并发症发生几率，对减少结石复发率、提高患者预后质量等方面具有积极影响，值得临床推广。
参考文献：
[1]远庚彦,李其信,凌勇等.四金汤加味配合耳穴压豆防治泌尿系结石临床观察[J].河北中医,2013,35(6):813-814,857.
[2]任治国,董秀焕.中西医结合治疗头孢曲松钙性泌尿系结石26例临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(9):222-223.
[3]杨金莲.EWSL治疗肾、输尿管结石248例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(32):51-52.
论文作者:周东红
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 碎石论文; 激光论文; 肾结石论文; 两组论文; 结石论文; 并发症论文; 《健康前沿》2016年1月论文;