黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000
【摘 要】目的：探讨急性肾炎的临床护理措施。方法：回顾性分析2015年12月～2016年12月期间我院收治的53例急性肾炎患者，采取精心的护理。结果：经过有效护理所有患者全部治愈出院，无复发。结论：采取综合有效的护理，可提高临床疗效，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】急性肾炎；护理
急性肾炎为临床上常见的急性肾炎综合征，是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变[1-2]。使得患者出现水肿、少尿、血尿和高血压等临床症状。我科对收治的53例急性肾炎患者，采取有效的治疗和护理措施，取得了理想的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
本组53例急性肾炎患者，其中，男性17例，女性36例；年龄18～46岁，平均年龄30.5岁；所有患者均符合急性肾炎的临床床诊断标准。
2护理
2.1加强基础护理 安排患者舒适安静的环境，为患者创造良好的住院环境，保持房间内部空气的流通清新，对于临床急性肾炎患者的愈后有着十分重要的临床意义，要对患者的病房进行每日1次的紫外线照射，以有效的预防交叉性的感染[3]。患者起病的两周之内要做到绝对的卧床休息，水肿逐渐的消退、血压也逐步的恢复至了正常，同时肉眼血尿渐渐的消失之后。方可逐步的进行床下的轻微活动或者是户外的散步。严格进行病情的观测。要对患者的病情进行密切的观察，及时的查看患者的尿量以及尿色，定期的进行临床尿常规的监测。正确的记录好患者24h的出入量，在患者发病的1个月之内。要进行每周留置尿标本送临床监测，并且标本的留取以每日清晨的第一次尿较为适宜。
2.2心理护理 急性肾炎患者在发病时往往会出现恐慌、烦躁、精神紧张甚至是绝望的现象，这些情绪会不同程度影响到患者的康复，因此心理护理对于疾病的治疗尤为重要[4]。所以医生和护士一定要体贴、关心患者，要尽量陪床护理，并且通过解说、暗示以及转移病情的办法。在患者发病时要消除病人紧张和恐惧心理，让病人有安全感，要树立患者克服战胜病魔的决心和信心，并且争取让患者能够积极地配合护理治疗。在适当的时候要允许患者的家属进行探视或者是陪伴，这样可以有助于患者放松心情，情绪保持稳定，有助于病情的缓解和控制。
2.3 病情观察护理 准确记录24小时尿量，每日测体重，观察尿量的变化与水肿的程度。监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，合并高血压的患者密切监测血压变化，保持情绪的稳定，据医嘱应用降压药物，若患者出现心力衰竭时要及时通知医生，积极抢救。水肿的患者控制输液速度，避免引起心衰。病房每日紫外线消毒，避免交叉感染。急性期绝对卧床休息2周，血压正常，水肿消退，肉眼血尿消失方可下床轻微活动。监测各项检查指标如尿常规、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐、血浆蛋白、血电解质等变化。
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2.4用药护理 应用利尿剂、降压药可减轻体内水、钠潴留和循环充血，凡经限制水盐入量后，水肿、少尿仍很明显，或有高血压，全身循环充血者，遵医嘱给利尿剂、降压药。应用利尿剂前后，注意观察体重，尿量、水肿变化并作好记录。尤其是静脉注射呋塞米后，要注意有无大量利尿、脱水和电解质紊乱现象，应用降压药时必须严密监测血压、心率和药物的不良反应。
2.5饮食护理 发病初期患者有水肿、高血压、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂口味，可加一些无盐酱油，待水肿消退，可改为低盐饮食。有水肿、尿少时还应限制饮水量。尿少时，因体内含氮的废物及钾不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子的含钾量较高，因此就不要吃或少吃。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。给予少盐、低蛋白饮食。发病初期及氮滞留时，在4-7d内须严格限制蛋白质的摄入，每日供给量在20-30g，并选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋。在病情严重的情况下，可只给葡萄糖或糖2-3d，每日150-200g，不需再给任何其它食物和饮料。当病情好转后，可逐渐增加摄入蛋白质量，每日供给蛋白质30-40g左右即可。当出现有少尿或尿闭时，含钾多的水果和蔬菜应加限制，因为钾主要是随小便排出体外，在少尿或尿闭时，钾的排出发生障碍，可使血钾增高，故要限制钾的摄入。供给足够的碳水化合物，主食可采用米、面等。发病初期，应限制水分，若浮肿显著，每日入液量限制在1000ml以内。给予丰富的维生素A、B族及C[5]。如有发热及呕吐时，应酌情增加入液量。
2.6并发症的观察护理 及时发现并发症，在第一周内可因循环衰竭或高血压等导致心力衰竭。左心衰竭发展快，表现为：烦躁、胸闷、呼吸困难、睡眠不安，不愿平卧、哮喘、口吐粉红色泡沫等。右心衰竭患儿常表现为：上腹疼痛、肝脏肿大，水肿加重和颈静脉怒张。高血压脑病应观察血压有无继续上升，有无头痛、眼花、黑朦、呕吐、惊厥等。发现上述疾病的早期症状时应立即与医生联系，并配合进行处理。
2.7健康教育 选择高年资富有临床经验的护士担任健康宣教及督导工作，针对每位患者制定健康饮食卡及健康教育处方。根据患者的病程指导休息与活动，保持充足的睡眠，以免病情反复。健康教育贯穿于患者的住院、出院随诊、门诊复诊的各个时期，使患者接受连续的疾病治疗指导。护士长不定期抽查患者对疾病的认知情况，达到健康教育处于有效的质控状态。有效的健康教育，可促使患者自愿地采用有利于健康的行为，消除或减少危险因素、降低复发率，提高生活质量。同时全程的健康指导提高了患者的遵医行为，保证其病情诊治的连续性，为正确持续的治疗打下基础，提高了患者的生存质量。
参考文献：
[1]邵汝女.巯甲丙脯酸治疗小儿急性肾炎、高血压的临床观察与护理[J].医学信息，下旬刊，2010，23（5）：170.
[2]Michael Walsh，Neil Solomons，Laura Lisk，et al.Mycophenolate Mofetil or Intravenous Cyclophosphamide for Lupus Nephritis With Poor Kidney Function：A Subgroup Analysis of the Aspreva Lupus Management Study[J].American Journal of Kidney Diseases，2013，61（5）：710-715.
[3]陆阳海.中西医结合治疗急性肾小球肾炎[J].中国医药指南，2009，8（25）：168-169
[4]周红，胡岩，韦国玉，等.急性肾炎患儿治疗前后血清IL-2、IL-4和IFN-γ检测的临床评价[J].放射免疫学杂志，2011，24（4）：378-379.
[5]杨海侠，刘军花，李月肖.急性肾小球肾炎患者的营养指道导与护理[J].贵阳中医学院学报，2007，1（1）：212.
论文作者:张春霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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