云南省玉溪市元江县中医医院 云南玉溪 653300
摘要：护理干预目的：提高患者对疾病的认知度，放下心里疑虑，保持乐观心态，为促进治疗和康复奠定信心。护理干预及综合中医疗法：心理护理，饮食指导，健康教育；中医针刺、拔罐、PDO红外线照射，结果：治愈好转率80%，无效12%，放弃治疗8%。体会：护理干预带状疱疹后遗痛中医综合治疗，消除疑虑，促进健康，取得预期疗效，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；带状疱疹后遗痛；体会
带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，中医称“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“火带疮”等。带状疱疹后遗神经痛是临床常见的慢性疼痛性疾病，以老年体弱、免疫力低下、抗病毒治疗不彻底或者先期没有使用中医综合治疗方法者多见，主要临床表现呈放射性、烧灼样刺痛，症状重者影响睡眠、饮食等日常工作。因此，观察本科门诊自2012年9月—2014年9月收治的25例带状疱疹后遗神经痛患者，通过采取良好护理干预及中医综合治疗收到了较好的效果，现总结如下：
1、护理对策
1.1心理护理：因起病早期水痘——带状疱疹病毒侵入人体沿某一周围组织单侧神经引起不同程度的疼痛和成簇水疱的身心伤害，带状疱疹痊愈后又无其它疾病引起，患者仍有持续性、放射的疼痛，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，担心自己的疼痛处不红不肿，可能得什么怪病还是邪气上身，有死亡的恐惧感。为此，心理健康护理对水痘—带状疱疹后遗神经痛的康复尤为重要。针对患者的心理状态应根据不同民族、文化层次用通俗语言把病因病机简要阐述，消除不是怪病、不是邪气上身所致心理因素，疱疹后持续性慢性疼痛给正常睡眠，饮食带来干预，要告知患者通过长周期一个月左右中医综合性如疼痛处针刺疗法、刺络拔罐、红外线照射、隔物灸、中药治疗治疗后，疼痛是可以治愈和好转的，让病人正确认识疼痛的来龙去脉，确保战胜疾病的信心，才能积极配合医护人员长周期、综合性治疗。
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1.2饮食指导：带状疱疹后遗神经痛影响因素：一是老年体弱、免疫力低下者不能驱邪外出、湿热毒盛及气血凝滞以致疼痛剧烈，病程迁延。二是不通则痛：久病必伤血耗气络中气血、虚实寒热稍有留邪，均能致痛，血瘀涩滞、瘀阻脉络气血失司所致，故“湿热”和“血瘀”是本病的两大因素。困此，应避免高脂和刺激性食物，进食清淡、高蛋白、含丰富维生素的食物，特别富含B族维生素丰富的食物，因B族维生素有营养神经作用，经济允许可食冬虫夏草，提高免疫力，促进康复。
1.3健康教育：注意全身清洁卫生，因需长周期穴位刺激、刺络拔罐以免感染。注意休息、不可过度劳累，少喝浓茶、咖啡以免兴奋影响睡眠加重疼痛，避免因慢性疼痛到药店乱购买解热止痛药内服，而造成胃粘膜和肾损伤。
2、临床资料与治疗方法的效果
2.1临床资料：25例带状疱疹后遗神经痛均为2012年9月至2014年10月本科门诊患者，其中女性18例，男性7例，年龄35至65岁，平均年龄42.85±7.23岁，病程3个月至一年。诊断标准：带状疱疹全愈后，仍有持续性和长期性疼痛＞1个月；除外其他疾病引起的疼痛，就诊初期告知患者诊疗方法和预计疗程，均能坚持治疗者。
2.2中医综合治疗方法及疗程：针刺取穴主穴阿是穴、曲池、合谷、三阴交、血海、委中、足三里、隔俞穴，随症状和疼痛部分加减，以插捻补泻法，留针30分钟，隔天一次，10次为一疗程，两个疗程判定临床疗效；刺络拔罐法，以患者不同的疼痛部位，采取不同的体位，用梅花针叩刺，使局部皮肤出血，再用火鑵在刺络处拔罐，每周2次，10次为一个疗程判定临床疗效；TDP红外线照射距离疼痛处40厘米，30分钟，皮肤有温热感为宜，隔天一次，10次为一个疗程；中药治疗，桃仁四物和独活寄生汤随症加减，每日一剂分两次服，疗程一个月。
2.3疗效判定及结果：痊愈（疼痛消失，不影响正常生活）9例；好转（疼痛明显减轻，但稍感局部疼痛，生活基本正常）11例；无效（疼痛无明显变化，影响正常生活）3例；因治疗周期长，效果一时无明显改善，加之家中有事，放弃治疗2例。
3、体会
带状疱疹后遗神经痛，是临床较为常见的慢性疼痛性疾病，以老年体弱，免疫力低下及发病初期抗病毒治疗不彻底的人群尤为常见。由于疱疹痊愈后，患者又无其它疾病，仍感持续性长期疼痛，给患者带来畏惧心理，更加加重疼痛，影响其正常生活和工作。因此，在长周期中医综合治疗的同时，护士给予他们更多的关心，同情和理解，认真做心理护理饮食指导、健康教育使患者理解疾病的来龙去脉，消除心理紧张、焦虑和恐惧，增强长周期中医综合治疗的信心和决心，是战胜疾病的关键。
该病均为带状疱疹痊愈后，又无其他疾病引起仍有持续的放射性、灼热感的慢性疼痛，就诊患者疼痛短则一个月长则一年以上，因该病短期治疗效果不佳，患者容易放弃治疗，去寻求解热镇痛药，导致病根不除，增加不可预见的毒副作用。因此，就诊初期应该让患者充分了解病因病机深入浅出地说明治疗作用，如针刺疗法调整阴阳、提升正气、驱邪外出、调理经脉、活血通络达到止痛作用。刺络拔罐具有活血化瘀、通络、托毒外出的作用；红外线照射能改善局部组织但血液循环和代谢增强止痛效果。中药汤药是诸药共用，具有理气解郁、清热解毒，活血止痛之功效，以求获得患者良好的依从性。通过护理干预、提高患者对疾病的认知度，放下心理疑虑，保持乐观心态，坚持长周期的中医综合治疗，以减少神经损伤，促进神经修复，缩短治疗疗程，节省医疗资源，减轻病人心理及经济负担。由此可见，积极的护理干预是疾病冶疗、康复的重要组成部分，应列为医疗工作的新常态。
参考文献：
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作者简介：白云珍，女，傣族，中共党员，本科学历，毕业于昆明医科大学（成人教育学院）护理系，主管护师，先后担任内科护士长、护理部主任，现任医院党支部专职副书记，曾在云南省人民医院，玉溪市中医医院进修，曾获得“云南省优秀护士”光荣称号，擅长内科临床护理。
论文作者:白云珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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