【摘要】目的：探讨神经内科患者在住院期间常见安全问题及采取有效的的护理对策，保障住院患者护理安全。方法：针对近一年神经内科患者住院期间发生的安全问题进行讨论分析。结果：通过加强护理管理措施，使神经内科住院患者的意外伤害事件大大减少，保障患者住院期间的护理问题。结论：极爱去哪个护理人员工作责任心，组织护理人员进行专科以及风险防范知识的学习培训，建立有效的护理安全防范措施，为住院患者的护理安全提供重要的保障。
【关键词】神经内科；住院患者；护理安全；防范措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0264-01
护理安全是指在实施互利的全过程中，患者不发生法律及制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。[1]护理安全管理是患者获得优质护理服务的保障。神经内科是护理安全隐患的高发科室，收治的病人主要以老年人、意识障碍、运动障碍、感觉障碍的患者居多，一般病情比较重，任何疏忽都能够引起严重的后果。因此强化护理安全意识，降低护理安全隐患，是保障护理安全的重要一环。[2]因此，我们回顾了2016年1月—2016年12月我院神经内科住院患者存在的护理风险问题进行分析，找出影响护理安全的不利因素，制定减少或消除护理风险方法，提高护理质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2016年12月我院神经Ⅱ科共收治1200名患者，其中达到风险评估的共700例，平均年龄65.5岁，患者一般患有脑出血、脑梗死、病毒性脑炎等神经系统疾病，时有患者患有呼吸系统、心血管系统、内分泌等多系统疾病。
1.2 方法
我们使用科室现有使用的各类风险评估量表进行评估，包括跌倒坠床、导管滑脱、压疮风险、DVT风险评估等各项评估表，要求护士根据量表的要求收集资料，事实就是填写，针对存在各项风险的患者进行健康宣教，并采取相应的护理措施。
1.3 每个季度对各项评估表按百分数进行统计。
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2.结果
通过调查统计，患者护理风险包括以下几方面:患者自身因素，护士责任心，硬件设施不够，工作量大、人员缺乏，健康教育不到位，安全管理不到位。针对以上问题，我们采取相应的措施，神经内科患者的安全风险相应减少，保障了患者的护理安全。
3.常见的安全隐患及原因分析
3.1 跌倒
神经内科住院患者一般年老体弱，自理能力、运动能力、视觉、听觉等各项功能低下，神经系统病变造成活动及认知功能障碍，患者高估自己的能力，不愿求助他人；病房地面湿滑，鞋底不防滑，生活用品未放在易取处等。
3.2 坠床
意识障碍，抽搐，躁动不安，偏瘫患者易发生坠床；护士健康教育不到位，患者家属对床栏及约束带的重要性认识不够。护士未及时使用约束具及床栏。
3.3 导管滑脱
神经科危重患者较多，相应的需要各种管道护理。由于行动不便、情绪不稳定、不配合治疗、看护力不够，容易出现管道滑脱或者自行拔管的现象，容易造成各种损伤，比如:尿道损伤，静脉局部出血，误吸等。
3.4 压疮
神经内科患者由于疾病的原因，卧床患者居多，这类患者由于大小便失禁，局部组织长期受压，皮肤黏膜脆性增加或者其他护理用具使用不当均可导致压疮。
3.5 深静脉血栓形成
因脑部病变引起的肢体功能障碍，患者偏瘫侧肢体血液循环较慢，护士健康教育不到位，患侧肢体康复治疗不及时，导致患者肢体肿胀，引起血栓形成。
3.6 静脉炎
神经内科所用药物大多为高渗性药物，对血管损伤较大，患者年龄较大，由于年龄、血管因素及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起局部血管红、肿、热、痛等静脉炎性反应。
4.对策
4.1 完善风险管理制度。
完善科室风险评估系统，加强风险评估力度，定期组织科室护理人员进行相关制度的学习，加强风险培训。责任护士应与医师共同查房，参加病例讨论，进一步熟悉患者病情。
4.2 加强健康宣教。
向患者及家属讲解护理的注意事项，肢体瘫痪者严格交接班，定时翻身，翻身时避免推、拉、拖；保持床单元平整干燥，做好皮肤护理。对于躁动不安患者，加强巡视，必要时给予保护性约束，各种管道妥善固定，防止脱落、移位。
4.3 病区环境管理。
保持病区光线充足，走廊、病房、卫生间安装扶手，保持地面清洁干燥；患者衣物、鞋袜应合身、合脚；指导患者正确使用呼叫器，患者用物应放在随手可取处。
4.4 加强职业培训。
加强基础知识及专科理论培训，提高护士的理论、技能培训，提高抗风险能力。加强护理安全教育，提高护理人员法律意识。加强疾病应急预案和处理程序的演练。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案，要求人人掌握。[4]
5.结语
神经内科的护理工作是琐碎而复杂的，要求每位护理工作者都能有足够的安全意识及工作的责任心，及时发现工作中的安全隐患，为患者提供安全优质的护理服务。
【参考文献】
[1]李丽霞.临床护理安全管理的探索和思考[J].现代医院管理，2004,6（2）：31-32.
[2]杨洋.神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策[J].临床护理，2014,12（28）：338-339.
[3]王颖，李茂莲，梁丽芬，等.责任小组包干制排班模式护理工作满意度调查[J].中国医疗前沿，2011,96（17）：91-92.
[4]胡焰.神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策[J].健康必读杂志，2013,9（9）：235-236.
论文作者:邵慧慧,汪莹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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