摘要：目的 探讨优质护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法 在本院2016年5月—2017年5月间接诊的重型颅脑损伤患者中随机选取70例作为本次研究的对象，35例采用常规护理的为A组，35例采用优质护理的为B组。比较两组的护理效果。结果 B组患者各种并发症发生率为31.34%，明显低于A组的74.29%；B组患者及家属对护理的总满意率为94.29%，明显高于A组的74.29%两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施优质护理能够有效降低各种并发症的发生率，提高治疗及护理效果，增加患者及家属对护理的满意程度。
关键词：重型颅脑损伤；优质护理；应用效果
重型颅脑损伤具有发病急、病情危重、病情进展迅速等特征，常合并颅内血肿、脑水肿及颅内压升高等症状，具有较高的致残率和致死率[1]。由于重型颅脑损伤长时间昏迷，缺乏自主意识，抵抗力下降，极易引发更为严重的并发症，造成病情进一步恶化[2]。因此，在采取有效措施积极治疗的同时，给予有针对性的护理干预，对于缓解患者的临床症状，提高治疗效果，具有非常重要的作用和意义。本次研究着重探讨优质护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
在本院2016年5月—2017年5月间接诊的重型颅脑损伤患者中随机选取70例作为本次研究的对象，所有患者入院后均经临床及CT检查确诊为重型颅脑损伤，受伤后昏迷时间在6h以上，入院时格拉斯哥（GCS）评分为4—8分。35例采用常规护理的为A组，35例采用优质护理的为B组。A组中男性18例，女性17例；年龄27—55岁，平均年龄（39.2±4.1）岁。B组中男性17例，女性18例；年龄26—56岁，平均年龄（39.6±4.7）岁。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
1.2方法
1.2.1 A组采用常规护理，主要内容包括：密切监护患者生命体征，遵照医嘱给予相关对症治疗及基础护理，防止发生院内感染等并发症。
1.2.2 B组采用优质护理，主要内容包括：
① 基础护理
密切监护患者生命体征及病情变化情况，加强夜间巡视，防止发生坠床。患者术后取平卧位，去枕头偏向一侧，定期吸痰并清除口腔异物，痰多者可采取雾化吸入排痰，预防呼吸道感染。定期翻身叩背协助其排痰，翻身时擦拭身体，保持清洁干燥避免褥疮。加强静脉通道、鼻饲管、导尿管及气管插管等管道护理，定期清洁消毒预防感染。
② 心理护理
患者恢复意识后，积极与其沟通交流，介绍治疗成功的案例，缓解其因突发疾病而产生的焦躁抑郁的心理压力，鼓励其勇敢面对疾病，消除紧张焦虑的不安情绪，积极配合治疗护理，争取早日康复。
③ 康复训练
患者生命体征平稳后，及早开展康复训练，预防出现肢体功能障碍及深静脉血栓。按照由上至下的原则，从肢体末端开始轻柔按摩、活动关节和肌肉，根据患者具体情况，手法逐渐加重，逐渐延长康复训练时间。鼓励患者尽早下床活动，尽快恢复正常功能和体质，减少肺部感染及其它并发症的发生率。下床活动时由专人贴身陪护，防止发生跌倒。
1.3观察指标[3-4]
①观察两组患者肺部感染、应激性溃疡及呼吸道感染等并发症发生率。
②观察两组患者及家属对护理的满意程度。分为：满意、一般、不满意，总满意率=[（满意+一般）／总例数]×100%。
1.4数据处理
本次研究采用SPSS19.0统计软件进行统计分析处理，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计数用资料（n，%）表示；两组间同类数据的对比实施t检验，计量资料以（均数±标准差）表示；以P＜0.05为两组间比较差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者肺部感染、应激性溃疡及呼吸道感染等并发症发生率
B肺部感染、应激性溃疡及呼吸道感染等并发症发生率为31.34%，明显低于A组的74.29%，以P＜0.05为两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]
注：以P＜0.05为两组间比较差异有统计学意义。
3讨论
重型颅脑损伤患者由于脑组织受到严重损伤，普遍存在意识障碍无法正常沟通交流表达自身病情状况。同时因机体发生应激性反应，抵抗力下降，极易发生再发性血肿、呼吸道感染、水电解质紊乱、酸碱失衡等并发症，严重者可能出现休克[5]。严重的并发症可造成继发性伤害，促使病情进一步恶化，影响到治疗效果及预后，对患者的身体健康及生命安全构成危害。因此，精心优质的护理，对于缓解患者的危重病情，改善预后结局具有非常重要的作用和意义。重型颅脑损伤患者的临床优质护理，关健在于密切监护患者生命体征及病情变化情况，重视护理过程中的每一个细节，对可能发生的并发症状应提前做出预判，并制定相应的护理预案。发现有脉搏减弱、呼吸急促、血压下降、面色苍白、口唇发绀、体温升高等异常症状，应立即报告医生，及时采取措施进行处置。应及时排除痰液，清理口腔异物，保持呼吸道畅通，防止发生肺部感染；做好留置管道护理，避免出现交叉感染及应激性溃疡；定期为患者翻身擦拭，避免发生褥疮[6]。本次研究结果显示，通过实施优质护理，B组患者的肺部感染、应激性溃疡及呼吸道感染等并发症发生率明显低于A组；而B组患者及家属对护理的满意程度明显高于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在重型颅脑损伤患者救治过程中实施临床优质护理，能够有效降低各种并发症的发生率，提高治疗效果，促进患者快速康复，改善预后状况，具有非常积极的作用和良好的应用效果，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
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作者信息：闫丹，女，1982年11月出生，湖南，长沙市第三医院，大专，护师。
论文作者:闫丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 并发症论文; 两组论文; 效果论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第17期论文;