如皋市中医院呼吸科 江苏如皋 226500
摘要：目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性影响。方法：选取我院2013年5月至2014年5月期间呼吸内科住院部慢性阻塞性肺疾病患者122例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组：60例，采用常规护理措施，观察组：62例，在对照组的基础上给予用药护理、心理护理、饮食指导和氧疗护理等护理干预措施，比较两组治疗依从性和护理满意度的差异。结果：观察组治疗依从率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：护理干预有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性，提高护理满意度。
关键词：护理干预；慢性阻塞性肺疾病；治疗
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary，COPD）是常见的呼吸内科疾病之一，以气流不可逆性受限为主要特征，COPD病程较长，且反复发作[1]。COPD治疗依从性直接影响病情的进展程度。因此，采用有效的护理以改善治疗依从性，提高患者对治疗措施的配合程度，降低病情的复发和加重[2]。本研究关于护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取我院2013年5月至2014年5月期间呼吸内科住院部慢性阻塞性肺疾病患者122例，纳入标准：全部患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]，自愿参加本次研究，年龄70一80岁。排除标准：合并意识障碍，认知与言语沟通障碍，合并肝肾功能衰竭、其他影响生活质量的高血压、冠心病、慢性胃炎和糖尿病等慢性疾病。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组：62例，其中男45例，女17例，年龄：70～80岁，平均年龄（78.44±2.44）岁，病程6～138个月，平均病程（60.15±3.53）个月，文化程度：高中及其高中以下51例，高中以上11例；对照组：60例，其中男44例，女16例，年龄70～80岁，平均年龄（72.11±3.01）岁，病程6～141个月，平均病程（62.01±3.48）个月，文化程度：高中及其高中以下50例，高中以上10例；两组患者在性别、年龄、病程和文化程度等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上采用护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1用药护理：根据患者的病情改变，遵医嘱合理应用药物，注意观察药物疗效和不良反应，静脉滴注呼吸兴奋剂和平喘药物时应严密注意静脉滴注速度，指导患者正确掌握干粉剂和气雾剂的应用方法。
1.2.2心理护理：由于慢性阻塞性肺疾病患者病程较长，反复发作，迁延不愈等特点导致患者容易产生紧张、焦虑、抑郁和悲观等负面心理，出现拒绝服用，自行停药，降低药物治疗依从性，影响患者的生活和工作能力。因此，护理人员应采用“一对一”方式与患者进行充分的交流，耐心解答患者的问题，满足患者的求知心理需求，增强患者对战胜疾病的信心，建立良好的医患沟通是改善治疗依从性的重要基础。
1.2.3饮食指导：指导患者少食多餐，进食瘦肉、鱼类、蛋类、水果、蔬菜、富含蛋白质、纤维素的易消化性食物为主，避免进食刺激性食物，其中热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占5%～20%，指导患者注意饮水。每天1500ml以上。
1.2.4氧疗护理：明确告知患者氧气疗法的重要性，坚持长期氧气疗法有助于改善患者的呼吸功能，要求患者每日吸氧时间达15h，流量1—2L/min，吸氧时注意氧气湿化。
1.3观察指标：采用自制的《护理满意度调查量表》评估患者对护理满意度，其中85～100分为非常满意，70～84分为基本满意，<70分为不满意。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗依从性比较
观察组治疗依从率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病的临床治疗原则以控制症状和减少临床复发次数为主，其治疗是一个长期的过程，慢性阻塞性肺疾病病程较长，容易反复，且合并症较多，增加了患者及其家属的家庭负担[4]。因此，慢性阻塞性肺疾病患者治疗期间容易出现不同程度的抑郁，焦虑等负面情绪，严重影响患者继续接受治疗的信心和耐心，导致临床治疗依从性的下降，不能充分配合医生的治疗方案，最终导致慢性阻塞性肺疾病病情的加重[5]。因此，对于合并焦虑、抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者应及时采用心理护理干预措施，增加患者对战胜疾病的信心，积极配合临床治疗，改善治疗依从性[6]。氧气疗法是治疗慢性阻塞性肺疾病的主要治疗手段之一，不仅增加慢性阻塞性肺疾病的血氧饱和度，改善低氧症状，缓解临床症状，改善患者的不良心理，提高生活质量[7]。因此，氧气疗法在改善治疗依从性中具有重要的意义。此外，通过用药护理、饮食护理等方式规范临床用药，完善疾病自我监测机制，阻止慢性阻塞性肺疾病病情的进一步进展，提高患者社会和生理自理能力。
本研究结果显示：经用药护理、心理护理、饮食指导和氧疗护理等护理干预措施患者治疗依从率明显高于常规护理患者，两者比较差异具有显著性，经用药护理、心理护理、饮食指导和氧疗护理等护理干预措施患者护理满意率明显高于常规护理患者。研究揭示了护理干预有助于改善治疗依从性，改善护理满意度，提高护理质量，在减少护患纠纷和提高肺功能中具有重要的价值[8]。
综上所述，护理干预有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性，提高护理满意度。
参考文献：
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论文作者:章小芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 病程论文; 两组论文; 对照组论文; 呼吸论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;