四川南充市高坪区青居中心卫生院 637176
摘要：目的：观察小儿热性惊厥的原因、探求最佳临床护理方法。方法：分析我院收治的50例小儿热性惊厥护理经验。结果：发生小儿热性惊厥的患者年龄以6个月到3岁最多44例占88%。所有患儿中，发生上呼吸道感染38例占76%；急性支气管炎7例占14%；急性肺炎3例占6%；其他2例占4%。结论：小儿热性惊厥早期发现征兆能快速有效的治疗，保持镇静、控制发热、惊厥、保持呼吸道畅通、防止意外发生是治疗小儿热性惊厥的关键。
关键词：小儿；热性惊厥；临床护理
小儿热性惊厥是儿科常见急症，多发于6个月到3岁小孩，占据儿童发病率的4%左右[1]。临床表现为面色青紫、口吐白沫、眼球固定、全身骨骼肌不自觉收缩。如果不能及时治疗，将会危及小孩的生命。所以进行小儿热性惊厥治疗和护理具有重要意义。本次研究回顾性分析了2012年1月到2015年12月小儿热性惊厥的临床护理方法和观察内容，旨在为今后的临床工作提供参考。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患儿50例，其中男性26例，女性24例，患儿年龄在0.5-6岁，体温在38.1～40.4℃，平均体温39.2±0.3℃。
1.2 护理方法
第一，保持呼吸道通畅。第一时间对惊厥发生儿童进行抢救，让患儿平卧，对患儿口腔内部的分泌物进行及时清理，保证呼吸道通畅。解开患者的衣领，减少衣物对患者呼吸的束缚。使用吸痰器对堵塞在咽喉的痰吸出，及时做出供氧准备。第二，降低患儿温度。降低温度的时候，可以借助物理方法进行操作。如头上放置冰袋、温水擦洗身体和冷盐水灌肠。如果上述方法没有取得预期的效果，可以根据患儿的实际情况，使用药物降温，同时根据医嘱给予安定等抗惊厥的药物，观察患儿温度的变化，及时更换汗湿的衣物。注意不能对年龄在6月以下的患儿使用水杨酸类药物[2]。第三，安全防护。由于患儿年龄较小，还不能在思想上形成一定的认识，所以进行护理的时候，首先，医护人员积极做好防坠床危险；其次在患儿臼齿位置放置牙垫，减少咬舌；再次，对抽搐比较严重的患儿必须安排专门的护理人员进行看管，进行护理的时候集中操作，防止不必要危险发生。最后，使用冰袋或者降温物品后，及时将降温物体进行收纳，防止降温使用不正确产生的局部冻伤。第四，病情观察。及时对患儿的意识、瞳孔和末梢神经的变化情况进行观察，同时做好记录。惊厥发生后，应该根据患儿的临床特征判断惊厥类型。如果患儿长时间发作惊厥并且持续时间较长，必须对患儿有无脑水肿症状进行判断，发现异常及时告知医生，及时做好应急处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆利用安定和苯巴比妥钠量大后，会降低血压同时抑制呼吸，应该控制好药物用量，密切观察用药后患者的反应.第五，实施健康教育及出院指导。热性惊厥发生后，有极少部分小儿大脑局部组织会发生损伤，严重时还会发展成癫痫。所以患儿出院后，必须做好家庭宣传教育，提高患儿对惊厥发生状况的了解，积极做好预防处理，让患儿家属认识到热性惊厥产生的危害，合理安排饮食，增加体育锻炼。除此之外，还要指导家长做好应急药品和防护措施，如备好退热药、体温计、压舌板等。当小儿出现惊厥后，及时按压人中穴，并保持呼吸道通畅，掌握一般降温方法。如果患者在家中发生惊厥，家长一定要根据症状针对性处理，将惊厥患者送往医院途中时，必须保证呼吸道通常，提高患儿的生命安全[2]。
2 结果
小儿热性惊厥患儿年龄主要在6个月到3岁占据88%；发生上呼吸道感染占74%，支气管炎占16%；急性肺炎占6%，其他占4%。本组所有患儿经过临床观察和护理之后，患儿发热症状全部消失，惊厥症状消失，患儿身体各项指标均恢复正常。惊厥发生体温最高者在40.4℃，最低体温在38.1℃，复发者体温相对较低。惊厥持续时间：5分钟以下39例；5分钟到15分钟9例，15分钟到29分钟2例。
3 讨论
小儿热性惊厥是由于中枢神经感染温度超过38摄氏度出现的惊厥反应[3]。此种病症的产生，与小儿的大脑发育不够完善，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生。临床表现为先发热，随后出现惊厥，惊厥一般出现在发热症状发作的12小时内；患儿体温骤升时，会出现短暂性全身惊厥反应，伴有意识丧失、面色青紫和抽搐。抽搐发作程度和温度高低不一定成正比。临床表现为双眼凝视，斜视或者上翻，头后仰，全身肌肉抽搐，伴有痉挛。惊厥持续时间较长者病症较严重。如果不能及时治疗，将会影响儿童的智力发育，严重时还会对儿童的生命造成威胁。
由于患儿年龄较小，对小儿热性惊厥患儿进行护理的时候，小儿还不能意识到疾病的严重程度，所以医护人员必须耐心进行护理，及时与患儿家属进行沟通，将患儿的情况及时告知家属，与家属一起进行护理。小儿出现惊厥反应时候，家属必须引起重视，及时就诊，给患儿赢取最大的治疗时间，提高治疗成功率。如果儿童多次出现惊厥反应，会对儿童的大脑造成严重影响。所以，对有热性惊厥的小孩，家长必须记录儿童惊厥发作时的温度，在平时生活中要密切观察小孩有无发热，如果体温在上升到低于惊厥发作时体温1摄氏度左右，可以采取一定的物理方法进行降温，如果在低于惊厥发作时体温0.5摄氏度左右，应该及时去医院就诊。由于发热是惊厥产生的前兆，同时发热都是每个热性惊厥患儿都必须经历的过程，所以，家长应该在思想上形成正确认识。正确处理惊厥反应，避免处理不当产生的后遗症。
本次研究主要对50例热性惊厥患儿进行临床观察，同时采取了保持呼吸道通畅；降低患儿温度；安全防护；病情观察、出院指导等护理。经过临床治疗护理之后，治愈48例，好转2例，无1例并发症发生。
综上所述，小儿热性惊厥早期发现征兆、及时有效的治疗和恰当的护理是控制热性惊厥且避免并发症发生的关键。
参考文献：
[1]林梅芳，韩天娥，姚桃金.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中华全科医学，2012，04（08）：12-19.
[2]温志园.小儿高热惊厥60例急救与治疗体会[J].基层医学论坛，2014，05（06）：123-128.
[3]刘小兰.28例小儿高热惊厥的护理体会[J].中国保健营养，2012，10（30）：36-38.
论文作者:林学勤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
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