中国医科大学附属第一医院肿瘤外科 110001
摘要：目的：探讨加速康复外科护理干预在胃癌患者接受胃大部切除围手术期的应用效果。方法：本次研究共甄选108例研究对象，均为在2015-2017年时间段在我院采取胃大部分切除术治疗的胃癌患者，以对照实验要求为依据，以随机原则将108例患者分为观察组和对照组，各组都包含54例患者。对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者在围手术期给予加速康复外科护理干预。结果：观察组患者的手术治疗优良率以94.44%，明显高于对照组患者的75.93%，P<0.05组间差异具有显著性。观察组患者的手术并发症发生率以1.85%，明显低于对照组患者的24.07%，P<0.05组间差异具有显著性。结论：通过将加速康复外科理念融入到胃大部分切除术胃癌患者围手术期护理过程中，能够显著地提高患者的手术治疗效果，减少患者术后并发症的发生，实践效果良好。
关键词：加速康复外科护理；胃癌；胃大部切除；围手术期护理
胃癌是一种临床上常见的一种恶性肿瘤，会给患者的生命健康带来极大的威胁。目前临床上对于胃癌的治疗主要以手术治疗为主，其中胃大部分切除术是目前临床上用于治疗胃癌的一种主要手术方式，在胃癌的治疗中表现出了较大的临床应用优势[1]。临床研究指出，对于行胃大部分切除术治疗的胃癌患者，其疗效不仅仅单纯取决于手术治疗，同时科学的围手术期护理干预也会对疗效产生至关重要的影响[2]。因此，在胃大部分切除术胃癌患者治疗期间，配合科学的围手术期护理非常重要[3]。加速康复外科护理模式是近年来临床比较推崇的一种护理模式，笔者将其应用到加速康复外科护理胃癌患者的围手术期护理中，取得了良好成效。
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1资料与方法
1.1基本资料
本次研究共甄选108例研究对象，均为在2015-2017年时间段在我院采取胃大部分切除术治疗的胃癌患者，以对照实验要求为依据，以随机原则将108例患者分为观察组和对照组，各组都包含54例患者。观察组患者，包括男性29例，女性25例，患者的年龄44—68岁，平均年龄（59.6+1.6）岁。对照组患者，包括男性27例，女性27例，患者的年龄43—67岁，平均年龄（58.3+1.8）岁。两组患者的组间资料经统计学分析，不存在显著差异性P>0.05。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内108例患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。
1.2护理方法
对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者在围手术期给予加速康复外科护理干预，实施如下：①心理护理：根据患者的术前心理状态，对其实施有效的心理疏导，做好术前健康教育，提高患者的手术认知度，缓解其术前的不良心理情绪。②术前准备：在加速康复外科理念的指导下，术前不对患者进行胃肠道准备、不备皮，不留置鼻胃管和导尿管。指导患者术前晚可进食流质食物，并于餐后口服10%的葡萄糖溶液1000ml，术前3h口服10%的葡萄糖溶液500ml。③术后护理：首先对患者生命体征进行全面监测。其次根据患者的疼痛情况及时调整镇痛泵用量。最后循序渐进的指导患者进行术后康复锻炼，首先指导患者进行床上功能训练，每日2次，每次保持5min的时间；其次指导患者采取举哑铃、抬臂等方式锻炼上肢、下肢功能；最后尽早指导患者进行床边、床下活动。
1.3手术疗效标准
优：患者术后切口愈合良好，且未出现任何并发症；良：患者术后切口愈合比较理想，但出现较轻的并发症，无需临床特殊处理，可自行恢复，同时患者的体重有所下降，下降程度低于3%；中：患者术后切口愈合较迟，住院时间有所延长，出现并发症，需经临床治疗才能够控制，同时患者的体重下降，下降程度在3%—5%；差：患者术后切口愈合不良，住院时间超过15d，出现较为严重的并发症，同时患者的体重下降，下降程度超过5%[4]。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS17.0对研究数据开展统计分析，其中计量资料以（）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行X2检验，以α=0.05为检验水平。
2结果
2.1两组患者手术疗效比较
观察组患者手术疗效优32例、良19例、中3例、差0例，优良率为94.44%；对照组患者手术疗效优13例、良28例、中9例、差4例，优良率为75.93%。由以上数据可知，观察组患者的手术治疗优良率以94.44%，明显高于对照组患者的75.93%，P<0.05组间差异具有显著性。
2.2两组患者手术并发症情况比较
观察组患者术后切口感染1例，手术并发症发生率为1.85%；对照组患者术后切口感染4例、肺部感染3例、吻合口瘘3例、吻合口梗阻3例，手术并发症发生率为24.07%。观察组患者的手术并发症发生率以1.85%，明显低于对照组患者的24.07%，P<0.05组间差异具有显著性。
3讨论
加速康复外科理念的核心思想是依据临床循证医学证据的基础上，对临床诊疗措施实施优化，最大程度上减少患者的生理和心理应激反应，包括减少干预诱发应激，或对应激信号传导的有效阻滞，注重器官和功能的早期恢复[5]。本次研究中，通过将加速康复外科理念融入到胃大部分切除术胃癌患者围手术期护理过程中，显著地提高了患者的手术治疗效果，减少了患者术后并发症的发生，实践效果良好。
参考文献：
[1]李荣，郭云珍.胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的护理干预[J].现代预防医学，2011，38（2）：1796-1797.
[2]李彦杰.胃癌大部分切除术患者围手术期加速康复外科治疗的施护[J].中医临床研究，2011，3（13）：108-109.
[3]龙彭娟.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].河北医学，2012，18（6）：1294-1296.
[4]胡红飞，卓亚娟，焦碧英，等.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用[J].护理与康复，2011，10（11）：143-145.
[5]朱华，高辉，毛学惠.加速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：1-3.
论文作者:陈玥宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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