南通市第六人民医院 江苏南通22600
[摘要]目的 探讨护理干预对肺结核患者服药依从性提高的影响。方法 选取2013年3月～2016年6月我院结核科收治的肺结核患者74例，随机分为对照组和观察组（护理干预组）。对照组予常规护理措施；观察组在对照组的基础上，对患者的心理状况、饮食营养结构、传染途径及强调定期复查等方面进行针对性的护理。结果 肺结核患者服药依从性与年龄、性别、文化程度、对疾病本身了解的程度及药物副反应程度有关；治疗过程中，对照组坚持服药为45.95%；观察组为72.97%，且明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 结合患者自身的实际情况，采用有针对性的护理干预，对肺结核患者服药依从性的提高具有一定的积极意义。
[关键词]肺结核；护理干预；服药依从性
近年来，肺结核的发病率有所上升，严重影响患者的健康和生活质量，它是由结核杆菌引起的肺部慢性肉芽肿性传染病。早期、联合、规律、全程是治疗结核病的原则，也是成功的关键，同时结核病的治疗效果与患者依从性密切相关，但实际临床中受多种因素的影响，患者并不能完全遵医嘱服药，影响了康复进程。因此，为了提高肺结核患者服药的依从性，本研究对37例肺结核患者进行护理干预，疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月～2016年6月我院结核科收治的肺结核患者74例，年龄
14～59岁，其中男36例，女38例；文化程度：初中49例，高中25例。将其随机分为对照组和观察组（护理干预组），每组37例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2肺结核的诊断标准
①痰结核菌检查阳性；
②痰结核菌阴性，胸部X线检查有典型的活动性结核病变；
③肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；
④疑似患有肺结核患者经X线检查后，可排除其他肺部病变者；
⑤临床上已排除其他原因导致的胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎者。
凡符合上述五项中一项者即可诊断为肺结核。
1.3护理干预方法
两组患者所采用的方案是：2H3R3Z3（S3）/4H3R3，所有患者在服药初期即予口服保肝药物。对照组予常规护理，观察组在对照组的基础上，有针对性地对患者的心理状况、营养饮食、传染途径及强调定期复查等方面进行护理干预。具体的护理措施如下：
1.3.1心理护理 肺结核属于传染病，患者住院期间会严格控制家属的探视，容易产生孤独、自卑，甚至产生被遗弃感，情绪不稳定。另外由于部分患者不了解疾病本身，或受经济、工作等方面的限制，不能坚持吃药，造成病情反复。护理人员不仅要根据每个患者的年龄、文化程度及患病经历进行心理疏导，同时也要向患者及其家属讲解有关肺结核的疾病知识，消除患者及其家属对该病的陌生与恐惧，帮助患者形成良好的服药习惯，增强战胜疾病的信心。
1.3.2饮食营养护理 肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食上应注意多食富含膳食纤维素的食物，如水果、蔬菜及粗粮，保持大便通畅；及时补充含A、D、C及B族维生素，有助于增强身体抵抗力；增加无机盐的摄入量，促进病灶的钙化及患者康复；减少脂肪的摄入，注意荤素、彩色的搭配，做到营养均衡来增加患者的食欲。
1.3.3严格控制传染途径 结核病主要通过飞沫传播，飞沫进入肺泡后大量繁殖，导致细胞破裂、组织发炎，从而引发肺部感染。因此，空气中的飞沫越多，感染发生率越高。护理人员要向患者详细讲解这一传播途径，同时为避免肺结核传染，教育患者要有自己专用的痰盂、水杯、碗筷等用具；另外因结核菌不能耐受强阳光的刺激，不易生存和传播，患者的被褥等要常在阳光下暴晒，以利于消毒和除菌，还有病房要定时开窗通风，利于空气流动，调整适宜的温湿度，为患者提供一个舒适的环境。
2结果
2.1影响患者服药依从性因素分析
18岁以下患者不按时服药率为40.00%；女性服药不依从比例占34.21%；文化程度为初中的患者服药不依从比例占40.82%；对肺结核病了解情况不足其服药依从性较差；抗结核药副反应越严重其服药依从性越差。见表1。
2.2两组患者服药依从性比较 治疗过程中，对照组坚持服药17例，所占百分比为45.95%；观察组坚持服药27例，所占百分比为72.97%。护理干预组明显优于对照组（χ2=5.606，P=0.018）。
表1影响患者服药依从性的因素[n（%）]
3讨论
肺结核病是由结核菌引起的呼吸系统的慢性传染病，防止飞沫传播、坚持服药是该病治愈的关键。因此护理过程中应注意切断传染途径，普及肺结核的相关知识，保持院内环境卫生清洁，避免患者间相互传染；另外由于多种客观因素的影响，患者往往会不遵医嘱服药，严重影响治疗进程。
3.1服药依从性与受教育程度的关系 文化程度较高的患者会主动通过广告、相关书籍等了解该病知识，能够较好的遵从医嘱，有了对肺结核的认识，患者树立了战胜疾病的信心，保持积极健康的心态，有利于疾病的恢复；而文化程度较低的患者则不易接受，不能完全理解医务人员的建议，影响其服药依从性。本文研究证明了这一点，调查过程中初中文化程度的患者49例，不按时服药20例，所占百分比为40.82%，与高中文化程度的患者12.00%）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对肺结核病有所了解的患者不按时服药率为10.81%，明显低于不了解的患者（32.43%）。
3.2服药依从性与性别、年龄的关系 本次研究发现女性和儿童的服药依从性较差，究其原因为：女性在工作和生活中的琐事繁多，常常忘记服药；而儿童年龄偏小，自控能力尚差，自我意识不够，需在家长监督下完成服药。
综上所述，作为护理人员，应向患者传达有关结核病的防治、传染知识，帮助患者了解这一疾病，保持积极健康的心态，督促患者规范、按时服药，从而提高患者服药的依从性，利于疾病的康复。
参考文献：
[1]王雪豫,陈春萍,陈才妹.护理干预对115例复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2013,08:43-44.
[2]韦冬英,唐月璐,周倩,石柳春.心理、认知、行为护理干预对老年艾滋病合并肺结核患者服药依从性的影响[J].内科,2016,01:147-148+169.
[3]麻燕莲.肺结核患者服药依从性的影响因素及护理干预研究进展[J].中国继续医学教育,2016,14:214-216
论文作者:陈茜
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 肺结核论文; 对照组论文; 文化程度论文; 结核菌论文; 疾病论文; 结核病论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;