南方医科大学第三附属医院 产科 510630
【摘 要】目的：分析无保护会阴接生措施在降低初产妇会阴侧切率上的临床应用效果。方法：随机抽取2011年2月--2014年2月我院分娩的初产妇共计100例，随机分为两组，分别是观察组与对照组，每组各50例患者，其中对照组的初产妇实施传统接生措施进行分娩；观察组的初产妇实施无保护会阴接生措施进行分娩。比较两组初产妇的会阴侧切率、合并会阴水率、合并会阴感染率、会阴完整率、第二产程情况、产后2h出血量、产后住院时间。结果：在会阴侧切、会阴水肿以、产后2h出血量以及产后住院时间五方面比较，观察组低于对照组（P<0.05），而会阴完整率、合并会阴感染率及第二产程两方面，两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论：无保护会阴接生措施能够降低初产妇会阴侧切率，进而降低了初产妇会阴处的损伤，同时初产妇的住院时间较短，有助于减少经济负担，值得临床推广和应用。
【关键词】无保护会阴接生措施；初产妇；会阴侧切率；临床效果
【中图分类号】R323.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-116-02
会阴侧切措施是一种较为常见的助产方法，为了观察初产妇采用无保护会阴接生措施对初产妇会阴侧切率的影响，本文特研究了无保护会阴接生措施在降低初产妇会阴侧切率上的临床应用效果，观察发现，其临床效果显著，现将研究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2011年2月--2014年2月我院分娩的的初产妇共计100例，将其随机分成两组，分别是观察组和对照组，每组50例。其中观察组分娩的初产妇其年龄在24-38岁之间，平均年龄为（26.22±2.75）岁；孕周为38-41周之间，平均孕周为（38.68±1.23）周；对照组分娩的初产妇其年龄在22-39岁之间，平均年龄为（27.13±2.62）岁；孕周为37-42周之间，平均孕周为（38.11±1.65）周。所有初产妇分娩时胎儿的情况均为先露头，并且无任何并发症现象。综上所述，对照组和观察组的年龄、孕周以及胎儿情况等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组中50例分娩的产妇采用传统的接生措施，整个生产过程中，由助产士全程指导，其具体内容如下：
（1）会阴消毒。当初产妇的宫口处于全开状态时，助产士可具体指导初产妇进行生产，当探头拨露时，需对初产妇的会阴处进行消毒；
（2）会阴保护。当初产妇出现宫缩现象时，可对初产妇的会阴进行保护，其保护方法可采用托肛法[1]，使初产妇在宫缩期保持用力状态，在宫缩缓解期保持放松状态，直至胎儿分娩完全。
观察组的50例分娩的初产妇实施无保护会阴接生法进行接生措施，其主要内容如下：
（1）会阴消毒。当初产妇的宫口处于全开状态时，助产士可具体指导初产妇进行生产，当探头拨露时，需对初产妇的会阴处进行消毒；
（2）按摩助产。胎头着冠1/3时可铺设无菌台[2]，并在初产妇的阴道的处女膜环内、外以及胎先露部涂适量的润滑剂，（该润滑剂的组成主要为石蜡油或橄榄油），按摩会阴体，主要用中指与食指进行按摩，同时扩张会阴体，可采用将其放入会阴处的方法扩张；
（3）宫缩指导。当初产妇出现宫缩现象时，可指导初产妇张口并快节奏哈气，当出现宫缩停止状态时，可指导初产妇屏气、用力，注意动作需缓慢；
（4）重复指导。当胎头着冠2/3时，再次涂抹润滑油，当宫缩时初产妇应哈气，宫缩停止时初产妇应停止用力，并且保持放松状态；
（5）控制娩出速度。助产士需严格控制胎儿的娩出速度，可采用控制探头的方式控制其娩出速度，可是右手的五指分开，放于胎头之上，控制娩出速度，使其缓慢产出[3]。
1.3 评价标准
分析比较观察组与对照组分娩的初产妇其会阴情况、第二产程、产后2h出血量以及产后住院时间。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组分娩的初产妇会阴情况对比
表1 观察组与对照组分娩初产妇会阴情况对比表[n（%）]
由上表可知，观察组与对照组在第二产程方面比较，差异不具有显著性，P>0.05，无统计学意义；在产后2h出血量方面比较，观察组的出血量明显少于对照组，且组间差异具体显著性（t=4.7475，P<0.05），具有统计学意义；产后住院时间观察组明显少于对照组，且组间差异具体显著性（t=4.0992，P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
会阴侧切措施是常见的助产方法，能加快第二产程，同时可以有效预防会阴撕裂[2]，使产妇的盆腔肌肉得到保护，但是这种助产方法极易造成瘢痕，并且无法恢复[4]。无保护会阴接生措施是现代医学中一种新型的助产方法，是利用对胎头娩出速度的控制，进而保护会阴，预防会阴撕裂的同时能够避免会阴的侧切，有效降低了初产妇的疼痛感[5]。
本文研究了无保护会阴接生措施在降低初产妇会阴侧切率上的临床应用效果，研究显示，在会阴侧切、会阴水肿、产后2h出血量以及产后住院时间五方面比较，采用无保护会阴接生措施的观察组低于传统接生措施的对照组（P<0.05），而会阴完整率、合并会阴感染率及第二产程两方面，两组比较无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，无保护会阴接生措施能够有效降低初产妇会阴侧切率，在一定程度上降低了初产妇会阴处的损伤，同时初产妇的住院时间较短，有助于减少经济负担，值得临床推广。
参考文献：
[1]任月月，马小萍. 无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J]. 中国妇幼保健，2015，30（18）：3094-3095.
[2]谢绘玲. 无保护会阴接生法用于初产妇降低会阴侧切率的效果观察[J]. 中国农村卫生，2016，82（04）：91-92.
[3]魏亚妮. 浅析用无保护会阴接生法为初产妇接生对降低其会阴侧切率的效果[J]. 当代医药论丛，2016，14（10）：1-2.
[4]王晓英. 无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（08）：105+107.
[5]张洁容，刘红星. 初产妇无保护会阴接生法对会阴侧切率降低方法及效果研究[J]. 中国继续医学教育，2015，07（20）：120-121.
论文作者:聂敬嵩
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/19
标签：会阴论文; 初产妇论文; 措施论文; 对照组论文; 统计学论文; 产后论文; 方法论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;