昆明医科大学第一附属医院器官移植中心 云南昆明 650001
摘要：目的探讨心理护理干预在肝胆外科中的应用效果。方法：选取本院2015年１１月至2017年11月入肝胆外科进行手术者110例，采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，观察组55例采用全程心理护理配合常规围术期护理，对照组55例采用常规围术期护理，观察两组患者的术后康复效果、患者的住院时间、术后并发症及护理满意度。结果与对照组相比，观察组患者手术和住院时间缩短。出血量减少，术后恢复进食更快。结论：心理护理对于肝胆外科患者围术期护理具有改善患者治愈率，缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率及提高患者满意度的护理价值，在围术期配合常规护理，能够帮助患者树立治疗信心，降低负性情绪影响，值得临床推广。
关键词：肝胆外科；心理护理；临床；措施
1导言
肝胆疾病属于临床多发疾病，一般多需要手术干预治疗。由于手术创伤性，以及疾病治疗的不确定性与威胁性，患者自身会存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，心理状态的消极在一定程度上会影响患者对治疗的配合度，甚至会影响手术推进的顺利度，因此需要针对患者情况做好心理护理干预，护理人员要对患者进行心理护理干预，取得患者的信任，帮助其排除不良心理情绪，树立对抗疾病的信心。
2资料与方法
2.1对象
2015年11月－2017年11月入肝胆外科进行择期手术的患者110例，采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，均为55例；纳入标准：经体格检查、超声诊断及实验室检查均符合国际卫生组织对肝胆外科相关疾病（急性胆囊炎、肝内胆管结石、胆道蛔虫、胆囊结石、胆总管结石、肝癌、胰腺癌）的诊断标准；排除标准：①患者患严重心理精神疾病者②患者既往存在肝胆疾病病史者；③存在高血压、糖尿病的患者；④对本研究无法配合者；其中观察组中男３2例，女23例；年龄31～60岁，平均年龄（44.3±6.5）岁；文化程度高中及高中以下16例，大专以上及本科30例，本科以上9例；手术类型包括结石性胆囊切除术者19例，胆管切开取石术者5例，胆道探查及引流术13例，胆肠吻合术14例，肝叶切除术4例。对照组男30例，女25例；年龄32～61岁，平均年龄（45.8±5.2）岁；文化程度高中及高中以下17例，大专以上及本科31例，本科以上7例；手术类型包括结石性胆囊切除术者18例，胆管切开取石术者6例，胆道探查及引流术12例，胆肠吻合术14例，肝叶切除术5例。两组患者性别、年龄、文化程度、手术类型构成情况对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.2护理方法
对照组进行的是平常一样的护理，观察组在常规的护理基础之上还更加密切关注患者的心理变化，全程贯彻落实心理护理，及时的化解患者心里的消极情绪，这个病需要治疗的时间有点长，患者心里就容易形成消极烦躁，这个时候就应该注意患者的新品变化，让他们更积极的配合主治医生的治疗。
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2.3观察组
①在入院时，对观察组患者进行心理测查量表（抑郁自查量表、焦虑自评量表）评估，并对患者心理状态进行观察，对于存在心理障碍的患者给予相应心理干预，在精神上帮助患者树立治愈的信心，并对其家属交代患者生活及饮食方面注意事项，强调家属支持及鼓励对患者的重要性；②在手术前，已经对患者心理状态有所了解的护理人员进一步主动与患者建立友好护患关系，对患者存在的疑问进行耐心细致的解释，与患者家属了解患者长期饮食规律、生活状态、工作情况，进一步帮助患者及家属树立疾病治愈的信心，让患者放松心情，术前可以依据患者情况进行放松训练（听音乐、散步、看娱乐节目等），可以选择聆听舒缓、安静、美好的轻音乐等具有放松心境作用的音乐，以消除患者所存在的紧张、焦虑等负性情绪；③在术前查体过程中，要耐心、细致了解患者的身体状况，尤其是有无其他合并症，对老年患者要更为耐心，术中护理人员以和蔼可亲的态度，可适度的握住患者手部给予安慰和鼓励，同时告知一些术中注意事项。对于肝叶切除术患者，术中代谢偏低，手术室温度偏低，增加了患者术后恢复阻碍及感染风险，术中注意患者保暖，在保暖的同时，告知患者注意保暖的好处，避免提及可能感染的风险，降低患者心理因素的负性干扰。
2.4对照组
在入院时，对照组患者主要进行疾病宣教、健康指导、术前准备以及医生交代的对症处置等常规围术期护理（帮助患者熟悉病房、环境、疾病注意事项，术前准备，术后口腔、皮肤护理，保持病室空气流通，床单干净整洁，出院后注意事项等）。
2.5统计学处理
采用及时的SPSS17.0统计学的软件来对收集好的数据信息进行处理和分析，根据相关的数据统计得出最后的结果，P＜0.05表示有差异是存在统计学意义的。
3讨论
心理研究表明，通常人由于应激事件刺激而造成的状态性心理失衡或不良情绪都不是很严重，经过日常生活中细心的处理就能够有效控制情绪。但在疾病的手术治疗时，如果是患者自身的人格因素造成对手术这些应激源产生较强烈的反应，导致难以控制的焦虑、抑郁情绪出现时，患者就需要接受一些针对性的心理干预措施。如护理人员发现患者有过度紧张的情绪，就可采用肌肉放松疗法，对患者的全身进行反复的收缩、放松运动，帮助其减轻肌肉的紧张度，缓解其紧张的情绪。另外，护理人员还可以合理使用系统脱敏疗法、焦点解决短期治疗等不同的心理学疗法对患者进行心理疏导。
对患者进行心理护理干预可以很大程度上缓解患者的不良心理情绪，对患者的预后产生积极影响。因此，要求护理人员对心理护理工作要做到位，用自身积极的言行举止影响患者的情绪，避免流露出不愉快的情绪。护理人员要提高业务水平，增强对心理护理的理论知识和技术的学习，保持积极乐观的态度，具有热情友善的道德品质，对患者进行亲切的沟通交流。护理人员还要注意对患者进行心理疏导的同时努力调动患者的积极性，引导患者主动把心里的疑惑和顾虑讲出来，便于护理人员开展心理干预，使护理人员可以给患者切实的帮助，提升护理满意度，同时更好地完成治疗。
结束语
综上所述，肝胆外科患者围术期运用心理护理干预可以有效让患者保持良好的心理状态，有助于其更好的配合治疗，从而发挥治疗效果，减少治疗中的矛盾与纠纷，避免不良护理事件，优化患者围术期治疗体验感受，构建和谐护患关系，适宜临床广泛运用。心理护理是能够在肝胆手术中起到很好作用的，想要患者能够更加快速的恢复，改善他们的生活质量这是肯定的事情，那么如果进行改善呢？合理的进行心理护理这是应该让我们引起重视的一个大模块。
参考文献；
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论文作者:胡佳丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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