杨群 雷蕾
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
摘要：目的:探讨在髂颞叶脑挫伤并颅内血肿并发脑疝患者中的护理策略应用效果。方法:选取2017年5月-2018年5月在医院接受治疗的50例髂颞叶脑挫伤并颅内血肿并发脑疝患者作为此次研究对象，患者入院后均接受相同的治疗方案，根据其入院的先后进行不同护理方法的分组，其中25例患者给予常规护理，另外的25例患者给予综合护理，对比两组患者的护理效果。结果:研究组患者术后出现颅内感染、尿道感染、压疮等并发症的比例明显低于常规组。结论:在髂颞叶脑挫伤并颅内血肿并发脑疝患者中应用综合护理干预，有助于降低术后并发症发生率，值得推广。
关键词：髂颞叶脑挫伤；颅内血肿并发脑疝；综合护理；
脑挫伤是临床常见的一类脑组织损伤，是由于头部外伤后脑组织出现器质性改变，输液颅脑损伤，该损伤多发生在对冲或是着力部位，多出现于脑组织水肿、出血甚至坏死等，并在受伤部位有颅内血肿或是脑水肿[1]。临床护理对患者病情的康复有非常重要的作用，本次研究旨在探讨综合护理干预在髂颞叶脑挫伤并颅内血肿并发脑疝患者中的应用效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年5月-2018年5月在医院接受治疗的50例髂颞叶脑挫伤并颅内血肿并发脑疝患者作为此次研究对象，患者入院后经脑部进行CT检查，确定病情。据其入院的先后分组，常规组17例男，8例女，所选年龄(21-55)岁，均值（37.22±1.35）岁；研究组18例男，7例女，所选年龄(22-57)岁，均值（37.26±1.33）岁，两组(年龄、性别)资料方面无统计学比较意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予骨瓣减压法进行血肿清除引流，骨窗直径10cm，清除脑内挫碎失活的组织和脑内水肿，通过患侧裂迟切口将脑脊液引流处理，手术过程中控制血压，防止脱水 和脑膨出。
常规组：给予常规护理，护理人员配合医生完成各项急救，加强围手术护理，严密监测患者的各项生命体征，给患者提供舒适、安静的住院环境，指导患者合理饮食。
研究组：给予综合护理干预，①基础护理，给予患者皮肤、口腔护理，对长期卧床且伴有意识障碍患者，定期对患者进行口腔清洗，将口腔中的异物及时清理，避免出现呼吸道阻塞；用棉签擦拭清理鼻腔渗液；清洁患者皮肤，并保持干燥，定时进行适当按摩，有利于身体的血液循环。②在手术前，严密观察患者的意识状况，对患者的病情进行详细评估，判断患者是否有其他并发症，详细记录患者的病情，并告知医生，给治疗方案的制定提供依据。③术后严密关注患者的各项生命体征，重点是脉搏、体温、血液、呼吸等。术后严密观察患者的意识，在各项生命体征稳定后判断是否伴有脑水肿等并发症。④引流管护理，将引流管摆放在合适部位并给予固定，避免出现引流液反流现象，确保引流管顺畅，并定期更换；且各项操作均严格遵循无菌操作，避免感染。⑤饮食干预，术后患者食欲差，易出现营养不良，延缓病情康复的进程，术后给予患者高蛋白、富含维生素饮食，食物状态有流质逐渐过渡至半流质，最后才是正常饮食，少食多餐。
1.3指标观察
对比两组患者术后并发症发生情况
1.4 统计分析
将所得数据输入SPSS 18.0中处理，计量资料用(±s)表示，用t、χ2检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，两组数据间差异统计学存在意义。
2.结果
2.1.两组患者术后并发症发生情况
研究组患者术后出现颅内感染、尿道感染、压疮等并发症的比例明显低于常规组（P<0.05）
3. 讨论
髂颞叶脑挫伤发生在不同介质结构，由于大脑半球深部中线结构受到压力，颅内压升高，导致脑组织经自然空隙逐渐往低位处移动，形成脑疝[2]。髂颞叶脑挫伤合并颅内血肿并发症脑疝的临床治疗难度大，多方面因素均能影响治疗效果，不同部位受伤患者脑挫伤的程度不一样，并发症的出现干扰临床治疗效果。
在围术期给予综合护理干预，在术前、术后严密关注患者的生命体征，观察患者的意识变化，通过引流管护理，及时将手术创口的渗血、血液性脑脊液引流处理，防止引流液引发的颅内感染[3]。指导患者合理饮食，有助于病情的快速康复。术后严密观察患者的体温变化，根据发热原因及时给予相应处理。本次研究结果表明，研究组患者术后出现颅内感染、尿道感染、压疮等并发症的比例明显低于常规组。
综上所述，在髂颞叶脑挫伤并颅内血肿并发脑疝患者中应用综合护理干预，有助于降低术后并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1] 宁军建. 额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理[J]. 中国现代药物应用, 2015(3):44-45.
[2] 谢永锋.髂颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理[J].中国实用医药，2016,11（18）：60-61
[3] 毕延娜. 额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(7):140-142.
论文作者:杨群 雷蕾
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 血肿论文; 术后论文; 挫伤论文; 并发症论文; 颅内论文; 严密论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;