（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）；江苏无锡214062）
摘要：目的：探讨直肠癌患者接受腹会阴联合直肠切除术的有效术后护理措施及应用效果。方法：对照组患者术后开展常规护理，观察组则开展术后综合护理。结果：观察组术后并发症率8.69%，对照组26.09%，且P＜0.05；观察组术后住院天数少于对照组，护理满意度高于对照组，且P＜0.05。结论：对于直肠癌患者接受腹会阴联合直肠切除术后开展综合护理可有效降低其术后并发症率，并缩短住院天数，同时可有效改善护患关系。
关键词：直肠癌；腹会阴联合直肠切除术；术后护理
直肠癌是近年来临床中发病率较高的一类恶性肿瘤疾病，此类患者的有效治疗方案为直肠切除术。随着近年来腹腔镜技术的快速发展，以及手术医生经验的大量积累和超声刀等腔内切割闭合器的广泛应用，也使得腹腔镜下的直肠癌手术发展进入至新阶段，并且在临床中得以广泛推广与普及。与以往的常规开腹手术对比，行腹腔镜下的直肠癌腹会阴联合直肠切除术具有微创手术的显著优势，例如术后的并发症少，术中出血量少以及术后恢复时间短等。然而多数患者患病后担忧自身健康与安全，再加上缺乏对手术方案的了解，非常容易产生恐慌、焦虑及抑郁等负性心理情绪，这对于患者手术的顺利开展及术后康复均产生不良影响，特别是术后受到心理、生理等各方面因素影响，容易诱发相关术后并发症，因此做好患者术后的科学护理十分重要[1]。本文将着重分析对于接受直肠癌腹会阴联合直肠切除术的患者手术后的正确护理措施和临床应用效果。
1资料和方法
1.1线性资料
以本院2018年1月～2019年5月接诊的46例直肠癌患者，均于本院接受直肠癌腹会阴联合直肠切除术，根据其手术顺序奇偶性分组，观察组为23例，性别比：男14/女9，年龄45～86岁，均值为（59.6±0.7）岁。对照组为23例，性别比：男12/女11，年龄43～87岁，均值为（60.2±0.5）岁。两组线性资料对比中P＞0.05。
1.2方法
对照组患者术后开展常规护理，即做好术后的生命体征监测、切口护理以及环境护理等；观察组则开展术后综合护理，方式如下：（1）强化基础护理：在做好患者生命体征监测等基础上，还需对术后常规护理进行进一步强化。手术后需协助患者保持平卧位，同时将其头部偏移一侧，维持器呼吸到的良好通畅性。同时需要增加生命体征，监测的频率可每隔15到30分钟，对其呼吸、血压和脉搏等测量1次，待个项指标恢复平稳后可改为每30分钟检测一次，确保能够及早发现异常情况并上报医生。患者术后6小时可协助其维持半卧位以促进引流，并提升术后舒适性，同时需密切监测其腹部切口与会阴切口，维持切口处的清洁和干燥，并对敷料定期更换，同时保持会阴部的干燥与清洁，积极预防好压疮。还需监测其术后的腹痛与腹胀等状况，针对术后存在严重的切口疼痛情况者，则需预防性的给予镇痛药物，防止患者的体力消耗较多。同时鼓励并引导其在床上进行抬臀和翻身等活动，来促使术后胃肠道功能的恢复；（2）术后引流管护理：需要对各类引流管加强密切监护，对其妥善固定，同时密切监测并记录引流液的流量情况、颜色和性质等，维持各类引流管的位置正常以及通畅。在患者更换体位时，需要防止引流管发生受压和扭曲等情况，特别是应注意引流管的密切监测，若发生下述情况则需立即上报医生：首先引流液中出现鲜红色液体且持续3小时，并且患者脉搏增快。其次是患者的引流量异常增多且颜色呈现淡黄色。最后，患者术后三天内其引流量维持6小时及以上并无明显改变；（3）造口皮肤护理：该类患者术后通常采取开放造口肠管的方式，手术后需要在造口肠管的周边应用凡士林纱布进行有效保护。并且以造口袋对造口进行封闭，确保造口袋和患者造口黏膜之间能够紧密贴合，同时防止造口袋对患者造口肠管形成压迫，避免发生肠内容物对于造口皮肤形成污染的情况。观察造口袋内若存在气体和排泄物较多，则是患者肠蠕动功能恢复，则需每天对其造口袋进行更换，若造口袋中的内容物约为30%左右，则需要立即进行清除。造口袋进行更换过程中可首先以干燥柔软的纸巾对其造口周边粪便进行擦拭，再利用温水对皮肤进行彻底清洁，待患者的局部皮肤保持干燥和清洁后，可继续安装一个全新的造口袋。观察患者造口局部皮肤是否产生皮炎情况，可通过涂抹适量氧化锌软膏来对其局部皮肤进行保护；（4）造口肠管护理：需要在术后对其造口肠管周边黏膜肿胀与颜色等进行密切监测，同时观察造口肠管是否发生回缩出血以及脱出等情况。可于术后早期以凡士林纱布对造口肠管进行妥善保护，同时在对造口周边粪便进行清理时，保持动作的轻柔和缓，防止对肠黏膜形成损伤，避免发生造口出血情况。一般情况下患者术后3日内其造口肠管可能产生轻微的水肿情况，并于术后5日逐步消退。而对于肠黏膜的水肿情况严重者，可通过高渗生理盐水、纱布进行湿敷，来促进水肿消退。同时手术后需叮嘱患者注意打喷嚏时避免过度用力，防止腹内压快速增加而诱发造口肠管脱出等情况。患者术后一周需开展指检扩肛，频率为每周1到2次左右，有利于帮助预防术后的造口狭窄；（5）心理护理：患者术后由于手术创伤和结肠造口导致排泄通道发生改变，因此容易产生心理创伤，并出现丧失信心、恐惧和焦虑等心理。因此术后需要与患者和家属做好积极的沟通，详细了解其术后的心理情况并进行针对性干预，充分给予患者鼓励帮助及支持，特别是引导家属都给予患者陪伴和亲情温暖，同时帮助其提升生活自理能力，来提高其术后的康复信心，通过患者参与到自我护理中来减少其术后心理创伤。
1.3评估指标
（1）统计两组术后的主要并发症情况；（2）统计两组术后的平均住院天数及护理满意度评分（0～100分）。
1.4统计学方法
文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症率比较
观察组术后并发症率8.69%，对照组26.09%，且P＜0.05。
3讨论
直肠癌患者手术后的专业化护理，是确保其术后尽早康复以及恢复生理和心理良好状态的重要措施，因此需要特别注重手术后的科学护理，以往的常规护理中未能全面关注患者生理和心理状态，总体的护理效果并不满意[2]-[3]。本次研究中在术后开展综合护理，主要结合患者手术后的生理特征以及术后变化等，进行全面的高质量护理干预，充分做好患者的心理疏导强化基础护理、造口皮肤护理以及造口肠管护理等，进而充分地规避患者术后相关并发症的危险因素，来降低其并发症风险。同时运用科学的护患沟通技巧来做好患者术后的心理疏导，使患者充分参与到自我护理和管理过程中来提高其康复信心，将缓解其负性心里并提高生活质量[4]-[5]。从本次的比较结果中可知，观察组术后并发症率低于对照组，护理满意度高于对照组且住院天数少于对照组。这也表明，采取术后综合护理可以有效提升患者的术后护理价值，有利于促进其术后的尽早康复。
综上所述，对于直肠癌患者接受腹会阴联合直肠切除术后开展综合护理，可有效降低其术后并发症率并缩短住院天数，同时可有效改善护患关系。
参考文献：
[1]武亚琼.直肠癌患者术后护理[J].养生保健指南,2019,44(34):226.
[2]龚霏霏.探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法[J].养生保健指南,2019,39(44):159.
[3]马淑杰,朱桂玲.精细化护理对腹会阴联合直肠癌根治术患者的护理效果研究[J].河北医药,2019,41(15):2397-2400.
[4]杨华,王琼华,刘菊, 等.对接受腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(13):262-263.
[5]李磊,陈爱晶,陈鹏举, 等.综合护理干预在直肠癌低位前切除术患者围术期护理中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(34):163-166.
论文作者:周普丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：术后论文; 患者论文; 直肠癌论文; 肠管论文; 会阴论文; 并发症论文; 直肠论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;