湖南邵阳城步县人民医院 湖南邵阳 422500
摘要：目的：评价盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床疗效。方法：选取我院2014年10月~2017年10月收治的203例牙周病患者，根据患者就诊时间情况，将患者分为观察组（n=102）、对照组（n=101）。观察组采用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑药膜联合治疗，对照组采用甲硝唑药膜治疗，使用统计学软件SPSS13.0对比两组间临床疗效的差异。结果：观察组的治疗总有效率90.20%，对照组的治疗总有效率82.18%，存在统计学意义，P<0.05。两组临床相关指标（牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿坚固指数）比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组的不良反应发生率为2.94%，明显低于对照组的不良反应发生率9.90%，P<0.05。结论：牙周病经盐酸米诺环素软膏、甲硝唑联合治疗，临床疗效确切，值得在牙周病治疗中予以应用和推广。
关键词：盐酸米诺环素软膏；甲硝唑药膜；牙周病；临床疗效
牙周病，属于口腔常见病症，临床主要症状：牙龈出血、牙齿松动、牙周袋等，病症的发生会直接影响到患者咀嚼、发音情况，进而对患者生活质量构成直接威胁[1]。当前，人们生活条件越来越好，其对于牙齿健康更加注重。为此，临床治疗应提高患者的牙齿功能。本文以我院将以2014年10月~2017年10月收治的203例牙周病患者为例，以盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜作为治疗基础，以单纯甲硝唑药膜治疗作为参照，评定不同治疗方式的临床疗效和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年10月~2017年10月共收治203例牙周病患者，结合牙周病患者的就诊时间，将其分为观察组和对照组，分别为102例、101例。203例患者均通过牙周病的诊断标准，排除先天性牙科病症者、精神病症者。观察组中男性、女性比例显示为：56：46；年龄区间为22~70岁，中位年龄（46.5±4.4）岁。包括牙周炎者、牙龈炎者、牙周脓肿者各36例、24例、42例。对照组中男性、女性比例显示为：52：49；年龄区间为24~71岁，中位年龄（47.5±4.6）岁。包括牙周炎者、牙龈炎者、牙周脓肿者各38例、26例、37例。采用SPSS13.0统计学软件，对观察组和对照组牙周病患者的临床基线资料实行统计处理，统计学意义不显著，P＞0.05，入组研究对象均符合实验要求。
1.2方法
1.2.1 对照组完成口腔清洁后，经手指按摩方式涂抹碘甘油（生产厂家：武汉沃尔药业有限公司；国药准字：H42020046），确保力度、速度适宜。然后，使用200mg甲硝唑药膜（生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司；国药准字：H43021796）治疗，每日3次，治疗时间为1周。
1.2.2 观察使用盐酸米诺环素软膏（生产厂家：上海美优制药有限公司；国药准字：H10950348），联合甲硝唑药膜治疗，后者的治疗方法同对照组。然后，在患者牙周袋内放入盐酸米诺环素软膏，时间为60min，待药物完全吸收后，即可正常进食、进水，每周治疗1次，连续治疗2周。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组治疗总有效率、不良反应发生率、临床相关指标（牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿坚固指数）。
1.3.2 临床疗效评判标准：治疗后，牙龈症状全部消除，并且恢复正常的状态，即为痊愈。治疗后，牙龈症状得以显著改善，牙周袋深度低于2mm，即为显效。治疗后，牙龈炎症得以一定缓解，牙龈沟出血指数低于3mm，即为有效。治疗后，临床症状没有显著改变，即为无效。（痊愈+显效+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学分析
本次研究的203例牙周病患者的临床相关数据，均通过SPSS13.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿坚固指数的对比，均采用±表示，经t进行统计学检验；两组治疗总有效率、不良反应发生率的对比，均采用%表示，经X²实行统计学检验，若两组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
观察组和对照组的治疗总有效率数据对比结果证实为：90.20%、82.18%，存在统计学意义，P<0.05，如表1。
2.2 两组不良反应发生率的对比
观察组中，牙龈红肿者、牙龈疼痛者分别为2例、1例；对照组中，牙龈红肿者、牙龈疼痛者分别为4例、6例；不良反应发生率数据对比为：2.94%（3/102）、9.90%（10/101），组间进行比较，具有显著对比差异，P<0.05，X²=4.1012。
表1 两组治疗总有效率的对比[（%）]
3.讨论
牙周病，属于牙科发病率较高的混合感染病症[2]。当口腔内牙周组织受到破坏后，口腔菌落就会失衡，加大外源性感染几率引发病症。轻度牙周病患者，经医疗设备治疗即可，但复发率较高[3—4]。为此，本次研究通过盐酸米诺环素软膏、甲硝唑药膜联合治疗，临床效果较好。甲硝唑药膜，抗菌效果较佳，可消除口腔中的厌氧菌，对细菌生长、细菌繁殖的抑制效果均比较理想。然而，单纯经甲硝唑药膜治疗，不能很好的抑制口腔内的胶原酶，对于牙周组织修复效果较差[5]。为此，应联合盐酸米诺环素软膏治疗。盐酸米诺环素软膏，对于胶原酶活性的抑制效果较好，还能有效阻滞细菌蛋白合成。因为盐酸米诺环素软膏中含有盐酸二甲胺四环素，所以可对牙周组织实行很好的修复[6]。上述两种药物联合治疗牙周病，可充分发挥药物作用，降低不良反应发生率。
综上所述，盐酸米诺环素软膏、甲硝唑药膜联合治疗牙周病，可达到较好的临床效果，且能改善患者的牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿坚固指数，控制不良反应发生率，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]张红艳，胡迎新，崔粲等.甲硝唑药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（4）：746-749.
[2]李世彦.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：88-88.
[3]李淑萍.盐酸米诺环素软膏联用甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎[J].医学新知，2017，27（3）：298-299.
[4]王冬梅.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的疗效研究[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：113-115.
[5]孔媛慧，金环.盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗成人牙周炎的疗效比较[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（21）：3969-3970.
[6]柳朝平.甲硝唑控释药膜治疗牙周病的疗效评析[J].当代医药论丛，2017，15（2）：126-127.
论文作者:凌小群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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