黄志海1 廖喜琳2(通讯作者) 黎振傅1
（1广西中医药大学附属瑞康医院 广西 南宁 530011）
（2广西中医药大学护理学院 广西 南宁 530022）
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0330-02
“五常法”包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律５个方面。它起源自日本，日文相关字母都是“Ｓ”开头，故又称“５Ｓ”法[1]。药物由于本身性质不稳定，如物理、化学或生物学性质，在存放过程中，容易受到外界因素的影响,如光线，温度、湿度等，如果存放不妥当，药效逐渐减弱或消失。为确保病人用药安全和药品的质量，保证药品在有效期内投入使用，药品的有效期为医药卫生部门或生产部门规定了在限定的储存条件下药品可供使用的期限。我院中心药房2014年10月以来使用“五常法”对效期药品进行了规范化的管理，既安全又科学，取得了满意的效果。现将具体作法介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
常规规范以下几类药品的管理：急救药品、抗生素、生物制品、抗癌药品、麻醉药品、中成药、外用药。
1.2 管理方法
1.2.1常组织：常组织的目的是腾出空间，杜绝零乱，防止误用、误送，塑造整洁的环境。对药房内所有物品（包括药品）进行分类，判断必需与非必需物品，腾出非必需药品的“空间”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆查找及发现在调配、发药过程中的安全问题及安全隐患[2]。摆放药品的药架和格局尽量方便药品存取。常用药品放置在醒目且易取放的位置，如药架的中间位置，不常用药品放置在底层及高层的药架或回仓。严格审查药品的质量，严禁不合格药品放入合格药品柜及药架上。每月由专人检查整个药房药品的有效期，将有效期在3个月内的药品进行登记，在药品标签旁使用不同颜色标识牌进行标识并标注失效期(红色为有效期在1个月内，黄色为2～3个月)。同时，按药品有效期的近期先发进行整理摆放，药房负责人将登记的近效期药品情况输入系统效期管理模块，每周定期核对近效期药品的使用情况，修改药品数量，删除已经使用完的药品记录，将失效的药品下架。
1.2.2常整顿：常整顿的目的是使药房井然有序，随时方便取用物品，缩短找药时间，消除积压。标识所有药品，严格按注射用、剧毒药、内服、外用等标签分类摆放，并确保药品与标签绝对相符。此外应按照药品有效期进行摆放，做到先进先出、近期先用，在每月效期检查中，提醒药师将近效期药品发放至使用量较大的科室，以确保用药安全，杜绝药品过期，从而减少浪费。
1.2.3常清洁：划定责任区，由专人负责，定期对各药架、药柜进行清扫，以保证药架、药柜的清洁卫生、药品整齐摆放，发现包装破损的药品应及时与药库进行退换。储存药品的冰箱，定期清洁，根据药品的要求，调好适宜温度，并做好记录，以防止药品外包装潮湿、霉变，药性发生改变。药房小组长不定期抽查，将其抽查结果纳入日常考核中。
1.2.4常规范：药品摆放按其剂型、种类与用法等规范摆放，标签固定清晰，定期检查药品有效期、标签、摆放、包装有无破损及污染等，使其规范化、标准化，让药品管理成为一种习惯性工作。常规范的管理技巧为视觉管理和透明度[3]。规范各类物品的标签。例如，本药房制定了对近效期药品在包装上粘贴红色小标签，以引起药师们的关注度等。
1.2.5常自律：常自律是要求药师自觉执行相关的规章制度，并养成一种习惯。坚持每天下班前检查药品基数，补齐消耗的药品数，整理药架，清理将要过期失效的药品等，同时检查是否按时、按质、按量、按标准完成岗位工作[4]，最终养成良好的工作习惯，使这种工作状态常态化。
2.结果
经过1年时间，在中心药房内部全员推动下实施“五常法”，管理前后药品管理质量有了明显的提升，药品过期率、内差发生率、临床医护人员满意度等都有不同程度提高，详见表。
表 实施“五常法”效果前后对比（％）
时间 药品过期率 内差发生率 临床医护人员满意度
实施前 0.1 15 93
实施后 0.01 6 100
3.讨论
我院中心药房对效期药品实施“五常法”管理模式后，药房效期药品摆放规范；警示标识清晰；未再出现先前的将药品随意摆放、零乱的现象；药师们责任意识增强，能够自觉执行效期药品管理的各项规章制度，主动追踪效期药品使用过程中出现的问题，并及时纠正；药师调配效期药品的合格率达100％，无任何差错发生，在2014年底药品质量大检查中效期药品的质量评分已达95.5％。
急救药品、抗生素、生物制品、抗癌药品、麻醉药品、中成药、外用药等容易过期的药品必须加强管理，药房在做药品请领计划时，不常用的少领，常用的领多一些。如急救药品盐酸肾上腺素注射液、尼可刹米注射液等，必须备有，近期时通知各病区的护士长，提醒药品在有效期内尽量用完[5]。对于口服摆药的拆零药品，使用药品原包装，保留药品包装上的批号和有效期；相同批号的药品在拆零时，统一要求放在同一个包装内，对近效期和不常用药品采取退回药库，或与其他部门进行内部调剂的方式进行处理[6]。
“五常法”是一种实用性强实施成本低产出高效的管理模式，其应用创造了井然有序的工作环境，可以提高药房的管理水平，建议将5S管理模式推行到医院病区效期药品的管理中去，必将有利于医院效期药品的管理规范化、制度化。
【参考文献】
[1]何广明．现代管理五常法［Ｍ］．香港：明报出版社，2001:1.
[2]金香．五常法在病区环境管理中的应用[J]．新医学导刊，2008，7(9)：117-118.
[3]卢少萍，钟华荪，李华．环境品质的“五常法”管理[J]．南方护理学报，2003，10(2)：75-76.
[4]宋新余，毛巧贤．医院药房的规范化管理探索[J]．药房管理，2005，16(6)：428-429.
[5]林巍，张卫红．加强效期药品的管理确保药品质量[J]．海峡药学，2007，19(3)：117-118．
[6]剑晖，黄明宏，黄剑文等．医院药房摆药管理浅议[J]．现代医院，2007，10(12)：56-58．
论文作者:黄志海1,廖喜琳2(通讯作者),黎振傅1
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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