七台河市中医医院 154600
摘要：目的 研究分析临床肋骨骨折并血气胸患者的特点，对其护理体会进行总结。方法 此次研究的对象是选择我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对其采取相应的治疗与护理措施，观察其护理效果。结果 经过针对性的治疗与护理干预，所有患者肋骨骨折痊愈出院，且呼吸功能也基本上恢复正常，未出现并发症。结论 给予临床肋骨骨折并血气胸患者于针对性的护理干预，将能大大提高患者的治疗效果，减少了并发症的发生。
关键词：肋骨骨折；血气胸；护理体会
Abstract: Objective To investigate the clinical characteristics of patients with rib fractures and pneumothorax on the nursing experiences were summarized. The object of this research method is selected in our hospital from March 2013 to May 2014 were 67 cases of rib fractures and pneumothorax patients, retrospective analysis, and take measures for the corresponding treatment and nursing, observe the nursing effect. Results after treatment and nursing intervention, all the patients were cured and discharged, and the respiratory function was almost normal. Conclusion clinical rib fractures and hemopneumothorax patients in the nursing intervention, will greatly improve the therapeutic effect of patients, reduce the incidence of complications.
Keywords: rib fracture; pneumothorax; nursing experience
在临床上肋骨骨折并血气胸可以说是胸部损伤中最为多见的一个急症，临床主要表现为胸痛、胸闷与咳嗽、呼吸困难等，而且还容易诱发休克、急性肺水肿与急性呼吸窘迫综合征等众多并发症，严重时甚至威胁到患者的生命[1]。故文章对我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者采取了针对性的护理干预，取得了较明显的护理效果，现作如下分析报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者作为本次研究的观察对象，男42例，女25例，患者年龄均在20～54岁间，而平均年龄则为（36±3）岁。其中，在所有患者中，单根骨折有13例，多根单处骨折有20例，多根多处骨折有34例，且25例为开放性损伤，42例为闭合性损伤。
1.2方法
所有患者在入院之后均行胸腔闭式引流术治疗，并在治疗过程中给予其综合性的护理干预，如急救护理、日常生命各项体征观察与心理引导、术后护理以及呼吸道护理等。
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2.结果
经过针对性的治疗与护理干预，所有患者均在肋骨骨折痊愈出院，且呼吸功能也基本上恢复正常，且经过3个月～1年的随访，均未出现并发症，治疗效果良好。
3.讨论
在临床上，患者胸部肋骨出现的骨折现象多是由于工伤事故、高处坠伤或车祸等造成的，是胸部创伤中最为多见的一种，据相关资料显示，肋骨骨折并发血气胸有着很高的发生率，高达70%以上，而且后果也比较严重，若未得到及时抢救，患者极可能会由于失血过多而出现休克、窒息与呼吸衰竭等情况，严重时甚至导致死亡。同时，若患者为多根多处的肋骨骨折，那么，因前后端支撑失去，这时患者局部胸壁就会出现塌陷与软化的现象，严重的时候甚至影响到其呼吸功能，进而出现反常呼吸，造成呼吸幅度不均衡，并伴有不同程度肺损伤，进而并发血气胸，减少呼吸量，从而使得患者因肺功能阻碍而出现呼吸衰竭或是呼吸功能不全情况[2]。可以说，肋骨骨折并血气胸的患者，其病情是相当严重的，且复杂多变，因此，在治疗过程中，医护人员必须具备高度责任感、敏锐观察力与系统的抢救技术，在患者住院期间，密切监测其病情与各项生命体征的变化，一旦发现问题予以及时处理以免病情进一步恶化，提高患者的治疗效果。
在本次研究中，所有患者在入院后均接受了胸腔闭式引流术，并根据不同病情被给予了针对性的护理，取得了较明显的成效，所有患者均在住院1个月后痊愈出院，且呼吸功能基本上恢复正常，而经过3个月～1年的随访，也未发现患者有出现任何并发症情况。下面就对其临床护理措施展开具体分析。
3.1急救处理与生命体征观察
所有患者在入院后即均给予相应急救措施，立即开通静脉通道，并给予心电监护，结合患者具体病情，为其补充适当血容量，并控制滴速以免出现心力衰竭或肺水肿等现象；在清理患者口鼻与呼吸道之后，给予其鼻导管吸氧处理，必要时给予患者面罩给氧处理，使其血氧饱和度控制在95%；密切监测患者血压与呼吸等各项生命体征变化情况，观察其面色、神智与意识等变化，协助主治医生及时检查患者病情，予以准确分类，并积极做好胸腔闭式引流或是穿刺术[3]。同时，对于本次研究中的25例开放性气胸患者，需采取凡士林纱布予以伤口封盖，后将其包扎成闭合性气胸，行胸腔引流术；而对于气胸面积超过了20%的患者，则需在对其行胸腔穿刺术抽气之后，待肺复张再给予其闭式引流。
3.2术后与呼吸道护理
插上引流管后，护士若发现引流瓶中出现较多气泡，而患者呼吸未改变，但在咳嗽时会出现大量气泡，这时，就需检查其肺部是否出现裂伤与挫伤，或是支气管可有出现断裂；时刻保持引流管的畅通，协助患者翻身以免压迫引流管，并定时检查引流液的性质、颜色与数量等，若每小时多于100ml血液流出则需检查胸腔内可有出现活动性出血，以免导致患者失血过多；若患者情况改善，呼吸渐无杂音，且24h内未出现气泡或是引流量在50ml以内，经检查显示肺复张，并在夹管24h之后无胸闷情况则可拔管[4]。同时还需对患者进行呼吸道护理以确保其呼吸畅通，如当患者呼吸出现困难时，则需将其气管切开，必要时借助呼吸机，并注意保持室内空气畅通，每日需消毒；引导患者多咳嗽，若咯痰中困难则可行雾化处理，每日2～3次以免出现肺感染与肺不张情况。
3.3心理引导
因该类病症多有重大事故造成，较突然，加之疼痛剧烈，患者多会出现焦虑恐慌的心理，故护理中，护士需主动倾听患者想法，主动关心患者，加强沟通，帮助患者解决实际问题，主动告知患者其病情好转情况，以逐步消除其恐惧心理，建立治疗的信心。
综上所述，对于临床的肋骨骨折并血气胸患者，由于其病情的危急性，护士需熟练掌握各种抢救操作技巧，积极做好急救措施，并在治疗护理期间，加强对患者的术后护理与呼吸道护理，给予患者相应心理引导，以从整体上提高治疗效果，减少并发症发生。
参考文献：
[1] 周丽华.肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].实用临床医学，2010，11（6）：18-19.
[2] 康慧霞.肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2012，20（7）：38-39.
[3] 林毓秋.肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：510-510.
[4] 尤晓雪.126例肋骨骨折合并血气胸病人的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（6）：216-217.
论文作者:王海霞,刘文雅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 肋骨论文; 血气论文; 呼吸论文; 胸腔论文; 并发症论文; 病情论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;