【摘要】：目的：分析重度子痫前期并发胎盘早剥产妇的临床特征。方法：选取2016年2月-2019年5月86例医院收治重度子痫前期并发胎盘早剥产妇作为观察组，并选取同时段收治的86例重度子痫前期且无胎盘早剥症状的产妇作为对照组。统计两组产妇在母婴预后方面的差异。结果：观察组在剖宫产率、早产率、死胎率、子宫切除率以及胎儿宫内窘迫率等方面均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：胎盘早剥的出现增加了重度子痫前期母婴的不良结局发生率，因此需要尽早采取有效的干预措施，避免母婴不良事件的发生。
【关键词】：重度子痫前期；胎盘早剥；预后情况
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在分娩前部分或全部剥离，可引起阴道流血，伴或不伴腹痛，其是一种常见的产期并发症，可引起早产或其他不良结局，对母婴的健康安全造成了较大的威胁。子痫前期是指妊娠20周后出现以血压升高和蛋白尿为主要症状的一系列症状，目前临床尚未明确该病的发生原因，但是由于该病可引起严重的母婴并发症，主要是通过对症干预措施来缓解产妇的病情。胎盘早剥在重度子痫前期中具有较高的发生率，增加了各种不良事件的发生率[1]。为了进一步分析胎盘早剥对重度子痫前期产妇的影响，文章选取86例重度子痫前期并发胎盘早剥产妇和86例重度子痫前期且无胎盘早剥症状的产妇进行对照观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年2月-2019年5月86例医院收治重度子痫前期并发胎盘早剥产妇作为观察组，年龄为21~34岁，平均为（27.4±3.2）岁。并选取同时段收治的86例重度子痫前期且无胎盘早剥症状的产妇作为对照组，年龄为20~35岁，平均为（26.8±3.5）岁。两组产妇在年龄方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组产妇入院后行常规检查结果，住院期间保障产妇的营养成分，密切观察母婴发育情况，必要性采取心电监护和间断低流量吸氧确保产妇的生命安全。根据产妇的实际症状采取相应的干预措施，例如采取降压药物控制血压，采取镇静药物缓解痉挛等措施，同时结合产妇的检查结果进行评估，确定何时终止妊娠。
1.3观察指标
统计两组产妇在母婴预后方面的差异，包括剖宫产率、早产率、死胎率、子宫切除率以及胎儿宫内窘迫率等方面。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在剖宫产率、早产率、死胎率、子宫切除率以及胎儿宫内窘迫率等方面均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇在预后方面的差异
3.讨论
随着近些年来生活环境的改变、饮食结构的变化以及孕妇孕期活动锻炼的减少等因素的影响，胎盘早剥的发生率症不断的提升。有文献指出，近些年来重度子痫前期孕妇合并胎盘早剥的发生率为2.0~5.0%，这对母婴健康安全造成了较大的威胁，需要引起妇产科学的关注[2]。重度子痫前期主要是由于血管痉挛或硬化引起的阻力升高，从而引起以高血压和蛋白尿为主要症状，同时由于血管阻力升高，血流速度减缓，而血管壁的纤维蛋白受到这一影响出现坏死的情况，对胎儿供血也造成了较大的负面影响，引起子宫毛细血管破裂出血，从而出现子宫血肿的现象，导致胎盘从子宫壁剥离，且随着血压的升高，母婴不良结局的发生率[3]。
本次研究中，观察组在剖宫产率、早产率、死胎率、子宫切除率以及胎儿宫内窘迫率等方面均明显高于对照组（P＜0.05），这说明重度子痫前期对产妇及胎儿都会造成一定的影响，表现为剖宫产率、早产率升高，而重度子痫前期合并胎盘早剥产妇及胎儿的不良预后明显增多，由此分析重度子痫前期合并胎盘早剥增加了不良母婴结局发生风险，应当尽早进行干预。胎盘早剥出现后，随着剥离程度的增加，坏死组织也不断增加，促使产妇凝血因子消耗水平升高，可引起失血性休克、凝血功能障碍等严重并发症。因此，需要在未发生严重并发症之前开展有效的治疗措施，产妇在住院之后需要保持良好的心态，告知其不要过于担忧，平稳的精神状况能够维持血压在正常水平，在护理人员的协助下做好各项检查，若在分娩前出现腹痛、阴道流血等症状，需要及时检查观察是否为胎盘早剥。症状严重的患者需要立即终止妊娠避免不良结局的出现。
综上所述，胎盘早剥的出现增加了重度子痫前期母婴的不良结局发生率，因此需要尽早采取有效的干预措施，避免母婴不良事件的发生，需要结合产妇的实际情况，确定终止妊娠的时间与方法，从而确保母婴的生命安全。
参考文献
[1]覃妍.重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析[J].中国医学创新,2016,12(1):25-28.
[2]杜燕平,吴秀娥,孙美好等.重度子痫前期并发胎盘早剥的临床观察及护理[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(27):194-195.
[3]陈维爱,于娟,孙凯等.107例重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床特征及措施研究[J].国际医药卫生导报,2019,25(6):943-946.
论文作者:伊丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：胎盘论文; 产妇论文; 母婴论文; 不良论文; 发生率论文; 胎儿论文; 子宫论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;